內容介紹
《急性腎小球腎炎與腎病綜合徵》是一部指導中醫兒科
臨床實踐的
專著。《急性腎小球腎炎與腎病綜合徵》共11章,分別介紹了兒科91個常見病證的概念、診斷要點,治療要點等。《急性腎小球腎炎與腎病綜合徵》突出中醫臨床思維方法和兒科實踐
技能,注重培養獨立分析問題、解決問題的
能力。編寫體例上與臨床醫師的臨證
思維、實踐操作過程相一致。內容簡明扼要,深入淺出,易於掌握。《急性腎小球腎炎與腎病綜合徵》廣泛適用於初、中級中醫及西學中兒科醫師參考使用。
急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組
病因及發病機理不一,但臨床上表現為急性起病,以
血尿、
蛋白尿、水腫、
高血壓和
腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病,故也常稱為急性腎炎綜合徵。臨床上絕大多數屬急性鏈球菌感染後腎小球腎炎。本症是小兒
時期最常見的一種腎臟病。年齡以3-8歲多見,2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。
診斷
典型急性腎炎不難診斷。
鏈球菌感染後,經1-3周無症狀間歇期,出現水腫、高血壓、血尿(可伴不同程度蛋白尿),再加以血補體C3的動態變化即可明確診斷。
治療措施
科學家直接針對腎小球免疫病理過程的特異性治療。主要為通過對症治療正其病理
生理過程(如水鈉瀦瘤、血容量過大),防治急性期併發症、保護
腎功能,以利其自然恢復。
1、急性期應臥床休息通常需2-3周,待肉眼血尿消失、血壓恢復、水腫減退即可逐步增加室內活動量。對遺留的輕度蛋白尿及血尿應加強隨訪觀察而無需延長臥床期,如有尿改變增重則需再次臥床。3個月內宜避免劇烈
體力活動。可於停止臥床後逐漸增加
活動量,2個月後如無臨床症狀,尿常基本正常,即可開始半日上學,逐步到參加全日學習。
2、
飲食和入量為防止水鈉進一步瀦留,導致循環過度負荷之嚴重並發平,須減輕腎臟負擔,急性期宜限制鹽、水、蛋白質攝入。對有水腫、血壓高者用免鹽或低鹽飲食。水腫重且尿少者限水。對有氮質血症者限制
蛋白質攝入。小兒於短期內套用優質蛋白,可按0.5g/kg計算。注意以糖類等提供熱量。
3、感染灶的治療對仍有咽部、
皮膚感染灶者應給予
青黴素或其他敏感藥物治療7-10天。
4、利尿劑的套用急性腎炎時主要病理生理變化為水風瀦留、細胞外流液量擴大,故
利尿劑的套用不僅達到利尿消腫作用,且有助於防治併發症。凡經控制水、鹽而仍尿少、水腫、血壓高者均應給予利尿劑。噻嗪類無效時可用強有力的袢利尿劑如速尿和
利尿酸。汞利尿劑一般禁用。
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