病症簡介,臨床特徵,中醫病理,中醫療法,肝炎能喝酒嗎,
病症簡介
淤膽型肝炎時黃疸雖深，但患者一般情況往往較好，只有當持續黃疸，或黃疸急劇增高時，病情加重或引起膽汁性肝硬變的後果。
絕大多數B肝患者黃疸加深與肝細胞壞死程度相平行，黃疸越深，臨床症狀越重，病情可向急性或亞急性肝壞死發展。但並不意味著傳染性強。由此可見黃疸的深淺只與病情的輕重有關，與傳染性則沒有直接聯繫。
B型肝炎的傳染性與B肝病毒血症和B肝病毒是否活躍複製有關。臨床上與“二對半”的指標變化有關。一般認為，不管患者是黃疸型或無黃疸型，也不管是急性或慢性，只要表面抗原、e抗原及核心抗體三陽者傳染性就較強。傳染性強弱還與血中存在B肝病毒去氧核糖核酸和去氧核糖核酸聚合酶的多少有關。
臨床特徵
急性無黃疸型B型肝炎與急性黃疸型B型肝炎比較，臨床表現有以下特徵：
1.起病較緩，病史不明確。部分患者說不清從什麼時候開始起病，甚至有些患者沒有症狀，在查體或驗血中才發現肝功能異常。有的患者與肝炎患者或污物有密切接觸史或半年內有輸血、免疫接種、注射、針刺治療史。
2.常以消化道症狀就診。近期內乏力，出現消化道症狀，如食慾減退，噁心厭油，腹脹便清，肝區脹痛，肝臟有動態性腫大壓痛，但無其他原因可以解釋。
3.未作肝功能等實驗室檢查前，因表現多樣，易被誤診。在未查血清丙氨酸氨基轉移酶和檢測B肝核心抗體免疫球蛋白M前，有少數患者因乏力、頭暈、失眠、健忘而誤診為神經衰弱；有的因腹脹、腹瀉、消瘦被診斷為消化不良；有的因低熱、疲乏在門診以發熱待查，疑為結核、風濕；有的女性患者以月經不調、水腫一直在婦科就診；有的男患者被診為性功能減退，直到抽血查肝功能和做B肝特異免疫球蛋白M檢查後，進行動態觀察才確診為急性無黃疸型B型肝炎。
4.實驗室檢查血清丙氨酸氨基轉移酶升高，肝功能濁度或絮狀試驗輕、中度異常，血清膽紅素始終正常，B肝核心抗體免疫球蛋白M陽性。
5.多數患者在3個月內逐漸康復。恢復不順利者，有5%—10%的急性無黃疸型肝炎要轉為慢性。
中醫病理
中醫認為本型主要是濕重於熱，濕困脾陽、脾不健運，而肝膽濕熱不甚，未致膽液外流，故而無黃疸可見。常見分型如下
1.肝鬱氣滯型：以脅助脹痛，腹脹口苦，舌苔薄白，脈弦數為主證。
2.肝脾不和型：以脅脹、腹脹、疲乏、大便不實、舌苔薄白、脈弦為主證。
3.脾胃不和型：以納少、噁心、口粘膩、胸悶、腹脹、疲乏無力、便糖、舌胖、苦白膩、脈弦為主證。
中醫療法
中醫對急性無黃疸型B肝主要按以下幾型進行辨證論治：
1. 濕熱內蘊，脾胃不和
[症狀]胸腹痞悶，納差，厭惡油膩，噁心嘔吐，小便黃短，舌紅苔黃膩，脈滑數。
[治法]健脾和胃，利濕清熱。
[方藥]不挽金正氣散加減。
茵陳25克 板蘭根20克 藿香15克 法半夏10克 厚朴15克
蒼朮12克 車前子10克 川楝子10克 甘草6克
2.脾胃失調，氣鬱血虛
[症狀]脅肋脹悶疼痛，乏力，胃納差，噁心欲嘔，大便爛，面色蒼白或萎黃，口唇淡白無華，婦女見月經量小，色淡，舌淡苔少，脈細弦。
[治法]疏肝理氣，健脾養血。
[方藥]解郁養血疏肝湯加減。
柴胡10克 當歸10克 白芍12克 白朮12克 茯苓15克
生薑3片 甘草6克 香附12克。
3.肝鬱脾虛，氣滯血瘀
[雇狀]脅肋刺痛，情志不暢則痛加劇，胸悶，善嘆息，納呆，噁心欲嘔，面色蒼白，舌淡暗苔白，脈弦細。
[治法]疏肝健脾，化瘀通絡。
[方藥]膈下逐瘀湯加減。
白朮12克 桃仁8克 赤芍10克 甘草6克 丹參15克 鱉甲15克
4.肝脾不調，水濕困阻
[症狀]腹脹滿，胸脅脹悶，胃納差，噁心嘔惡，小便少，或大便稍溏，下肢浮腫，面色無華，舌淡胖苔白膩，脈滑。
[治法]健脾柔肝，滲濕和中。
[方藥]參苓白朮散加減。
黨參15克 淮山20克 白朮12克 茯苓30克 薏米30克
砂仁6克 蓮肉10克 厚朴15克 大腹皮15克 柴胡10克
甘草6克
5.肝腎陰虛，氣滯不運
[症狀]胸脅隱痛，口乾喜飲，胃納差，噁心欲嘔，腰膝酸軟，乏力，舌嫩紅苔少，脈弦細。
[治法]養血柔肝，滋陰理氣。
[方藥]一貫煎加減。
生地12克 杞子10克 麥冬15克 川楝子10克 五味子6克
當歸10克 白芍15克 雞血藤15克 香附10克 甘草6克
肝炎能喝酒嗎
肝臟是維持生命必不可少的一個重要器官，是人體的物質代謝中心，擔負著複雜的生理生化功能，肝臟除合成血漿蛋白、糖原、脂質與維生素外，還對內源性及外源性物質如膽紅質、激素、藥物、毒物進行代謝、滅活與解毒，上述種種複雜的生理生化功能均在結構完善，功能精細的肝細胞中進行。因此，在各種類型的肝炎患者中，由於都有不同程度的肝實質損害，肝臟的這些生理生化功能均受到不同程度的損害。
為什麼肝炎病人不能做酒？飲酒後，酒的主要成分——乙醇在胃腸道內很快地吸收。2%一10%從腎臟及肺排出，90%以上要在肝臟內代謝，經過乙醇脫氫酶、過氧化氫酶等的催化，氧化成乙醛。乙醇及乙醛有直接損害肝細胞的毒性作用，能使肝細胞發生變性及壞死。根據觀察，肝損害與飲酒量和時間的長短有關，酒精性肝炎病人每天飲酒精80克以上，相當於兩瓶啤酒，一瓶葡萄酒或三兩白酒，80%的病人有5年或5年以上飲酒史；大量飲酒幾周至幾個月可造成明顯的酒精性脂肪肝或肝炎。每天飲酒精超過180克，連續15年，則有8一15%發生灑精性肝硬化。每天持續飲酒比間斷性飲酒易致酒精性肝病。每克乙醇產熱7.1卡，飲酒時降低食慾可加重乙醇的毒性作用，且引起胃腸道消化和吸收功能不良，有人觀察到食物中蛋白質的熱量低於總熱量的25%或乙醇占總熱量的36%以上時，都使乙醇的毒性增加，飲酒同時進高脂肪食物，特別是脂肪中含長鏈脂肪酸多時易發生脂肪肝。
總之，正常人如果少量飲酒，肝臟可將其代謝解毒，不會引起肝損傷，但對患有各型肝炎的患者來說，由於肝實質的損害，肝臟功能已受到影響，特別是乙醇代謝所需的各種酶的活性減低，影響了肝臟對乙醇的解毒，即使少量飲酒，也會導致病情加重，所以肝炎病人是不應喝酒的。
