急性化膿性腱鞘炎

急性化膿性腱鞘炎是一種較常見的手部急性化膿性感染。常見於指屈肌腱，發病迅速，整個患指疼痛劇烈、腫脹明顯。化膿性腱鞘炎的早期診斷、正確治療，對患指功能的保存至關重要。

基本介紹

• 就診科室：感染科
• 常見病因：多因深部刺傷感染後引起
• 常見症狀：局部紅腫熱痛
• 傳染性：無

病因

多因深部刺傷感染後引起，也可由於指掌麵皮下感染蔓延或膿腫切開誤傷腱鞘引起。致病菌以金黃色葡萄球菌為最常見，其次為鏈球菌、大腸桿菌等。

臨床表現

1.局部表現
（1）患指紅腫疼痛明顯，呈均勻性腫脹、發紅。皮溫高，皮膚極度緊張，狀似臘腸。
（2）此病發展迅速，疼痛劇烈，患者夜間不能入睡。
（3）患指關節呈輕度彎曲，呈半屈曲狀，以使腱鞘處於鬆弛位置，減少疼痛。主、被動屈伸患者手指均可使疼痛加劇。整個腱鞘部位皆有顯著壓痛。
（4）一般無波動感。
（5）小指和拇指腱鞘炎可經滑囊而擴散至腕部和前臂。炎症擴散常可引起手掌筋膜間隙感染和滑囊炎。肌腱常可發生壞死和粘連，引起功能障礙。
2.全身表現
多有寒戰、高熱、頭痛、噁心、嘔吐、乏力等全身症狀。

檢查

1.血常規檢查，白細胞及中性粒細胞計數增多。
2.細菌培養及藥敏試驗。

診斷

有手指掌側面深部刺傷或感染等病史，結合局部表現和全身症狀，以及血常規檢查結果即可診斷。

治療

1.患指抬高、制動，使之充分休息。局部可用熱敷或溫熱水浸浴等物理療法。
2.全身套用抗生素治療，酌情給予鎮靜劑或鎮痛藥。
3.儘早切開減壓引流。在手指側面，平行手指長軸切開，直視下切開整個腱鞘，清除膿液。引起滑囊炎時，尺側可沿小魚際肌橈側切開，橈側可沿大魚際肌尺側切開。
4.術後固定在功能位置，用懸帶吊起。
5.每次換藥前用溫熱的無菌液體浸泡。
6.感染控制後，立即開始主動練習或被動活動，以防指關節強直。早期活動可減少肌腱粘連，理療可促進功能恢復。

預後

全身及局部症狀消失，創面癒合，患指功能基本恢復。