手足部急性化膿性感染

手足部急性化膿性感染是指病原菌侵入手足部微小傷口，並在其內生長繁殖或產生毒素，引發的急性化膿性感染，致病菌以金黃色葡萄球菌為主。病情嚴重時，可造成不同程度的病殘，甚至影響手部、足部的功能。

基本介紹

• 就診科室：普通外科
• 常見發病部位：手、足
• 常見病因：手足部急性化膿性感染主要是由於手、足部微小傷口未及時處理，而感染金黃色葡萄球菌引起
• 常見症狀：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，因侵襲的部位不同，其臨床表現也有相應變化

病因

手足部急性化膿性感染主要是由於手、足部微小傷口未及時處理，而感染金黃色葡萄球菌引起。

臨床表現

致病菌以金黃色葡萄球菌為主，因侵襲的部位不同，其臨床表現也有相應變化。
1．甲溝炎
表現為一側甲溝皮下紅腫、疼痛，一般無全身症狀。晚期甲下形成膿腫，紅腫區內有波動感，出現白點，但不易破潰出膿。感染加重時，常有疼痛加劇或發熱等全身症狀。感染可向深層蔓延而形成指（趾）頭炎。
2．膿性指（趾）頭炎
指（趾）部組織結構緻密，感染後組織內張力很高，神經末梢受壓，疼痛劇烈。表現為局部紅腫、搏動性疼痛，徹夜難眠，可有全身性炎症感染的症狀如高熱。
3．急性化膿性腱鞘炎、滑囊炎、掌深部間隙感染
手部、足部的腱鞘、滑囊與筋膜間隙相互溝通，發生感染後常可蔓延全手或全足，甚至累及前臂或小腿。表現為局部紅腫疼痛、觸痛、患肢活動受限以及膿腫形成，及全身有炎症感染的症狀如發熱。
4．骨髓炎
感染在指（趾）末節直接延及指（趾）骨，形成骨髓炎，表現為指（趾）的紅、腫、熱、痛，傷口久治不愈，給患者帶來極大的痛苦。
5．其他
由於掌面組織較緻密，手背部和腳背部皮下組織疏鬆，淋巴引流大部分從掌部到背部，因此掌面感染時，手背部、腳背部常明顯腫脹。

檢查

1．實驗室檢查
白細胞總數增高、中性粒細胞比例增高。
2．穿刺
病變部位穿刺有膿液。

診斷

根據患者的臨床表現，如發熱、局部紅腫、疼痛、觸痛、活動受限及膿腫形成。結合檢查結果，一般不難診斷。

治療

1．局部治療
及早切開，保持引流通暢，有的需要把病灶切除；患肢制動或外固定。
2．全身治療
（1）全身抗生素治療，輔以局部濕熱敷、理療等。
（2）症狀重的患者及並發全身膿毒血症者，給予廣譜抗生素聯合用藥治療。