手部急性化膿性感染

手部急性化膿性感染主要由外傷引起，很少由血源性感染。致病菌以金黃色葡萄球菌為主。手部的解剖結構特點決定了手部感染的特殊性。手部感染中較多見的是甲溝炎（甲下膿腫）、膿性指頭炎和急性化膿性腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部間隙感染。手部急性化膿性感染比較常見。易被忽視的微小損傷如擦傷、刺傷、逆剝和切傷等，有時也可引起手的嚴重感染。本病治療原則主要感染初期，患部作濕熱敷，根據病情給予抗菌藥物，經過這些處理後，感染大多可以治癒。

臨床表現

1.甲溝炎（甲下膿腫）：局部紅腫、疼痛、晚期甲下形成膿腫。

2.膿性指頭炎：全身可有炎症感染症狀如高熱。局部紅腫、搏動性疼痛，徹夜難眠。

3.急性化膿性腱鞘炎、滑囊炎、掌深部間隙感染：全身有炎症症狀如發熱、局部紅腫疼痛、觸痛、患指活動受限以及膿腫形成等。

診斷鑑別

診斷依據

1.發熱、局部紅腫、疼痛、觸痛、指活動受限、膿腫形成。

2.白細胞總數增高、中性細胞增高。

3.手及掌穿刺有膿液。

疾病治療

治療原則

1.全身抗生素治療、輔以局部濕熱敷、理療及外敷藥膏。

2.患肢制動或外固定。

3.手術切開引流。

用藥原則

1.早期輕者門診病人一般以口服肌注為主，也可靜滴結合。

2.症狀重住院患者或手術患者以及並發全身膿毒敗血症者，以靜滴二種以上廣譜抗生素結合支持療法（包括新特藥物）。