滑囊炎

滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是結締組織中的囊狀間隙，是由內皮細胞組成的封閉性囊，內壁為滑膜，有少許滑液。少數與關節相通，位於關節附近的骨突與肌腱或肌肉、皮膚之間。凡摩擦力或壓力較大的地方，都可有滑囊存在。許多關節的病變都可以引起該病。

基本介紹

• 別稱：創傷性滑囊炎
• 英文名稱：bursitis 
• 就診科室：骨科
• 常見病因：由損傷引起，部分是直接暴力損傷所致
• 常見症狀：滑囊積液及疼痛

病因

滑囊炎可以由損傷引起，部分是直接暴力損傷，有些是關節屈、伸、外展、外旋等動作過度，經反覆、長期、持續的摩擦和壓迫，使滑囊勞損導致炎症，滑囊可由磨損而增厚。另外，感染病灶所帶的致病菌可引起化膿性滑囊炎，痛風合併肘關節部位的鷹嘴和膝關節部位的髕前滑囊炎。滑囊炎還可能與腫瘤有關。

臨床表現

1.急性滑囊炎

急性滑囊炎的特徵是疼痛，局限性壓痛和活動受限。如為淺部滑囊受累（髕前及鷹嘴），局部常紅腫，化學性或細菌性滑囊炎均有劇烈疼痛，發作可持續數日到數周，且多次復發。

2.慢性滑囊炎

慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發作或反覆受創傷之後發展而成。由於滑膜增生，滑囊壁變厚，滑囊最終發生粘連。因疼痛，腫脹和觸痛，可導致肌肉萎縮和活動受限。

3.肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎表現為肩部局限性疼痛和壓痛。尤其在外展50°～130°時更加明顯。

4.損傷性滑囊炎

損傷性滑囊炎較多見，呈慢性。常在骨結構突出部位，因長期、反覆摩擦和壓迫而引起，常在慢性滑囊炎基礎上突發，損傷力量較大時，可伴有血性滑液滲出。

5.感染性滑囊炎

感染性滑囊炎由於感染病灶帶來的致病細菌，可引起化膿性滑囊炎，並可引起周圍組織蜂窩組織炎，破潰後常殘留竇道。

6.痛風性滑囊炎

痛風性滑囊炎易發生於鷹嘴和髕前滑囊，滑囊壁可發生慢性炎症性改變，並有石灰樣沉澱物沉積。患者多有慢性損傷史和與致病相關的職業史。關節附近的骨突處有呈圓形或橢圓形，邊緣清楚大小不等的腫塊。急性者疼痛、壓痛明顯，慢性者則較輕，患肢可有不同程度的活動障礙。若繼發感染，則可有紅、腫、熱、痛表現。

檢查

對於某些病例，在進行穿刺滑囊時，可抽到黏液或血性黏液。

診斷

患者多有慢性損傷史和與致病相關的職業史，關節附近的骨突處有呈圓形或橢圓形，邊緣清楚大小不等的腫塊，急性者疼痛，壓痛明顯，慢性者則較輕，患肢可有不同程度的活動障礙，淺表性滑囊可測出有波動感，深部滑囊或因囊內壓較高時常不易觸及波動，穿刺可得黏液或血性黏液，有助確診。

治療

1.非感染性急性滑囊炎

休息或患部制動和大劑量非甾體抗炎藥，必要時並用麻醉鎮靜劑可能有效。疼痛消退後，應增加主動運動。如果無效，可抽出滑液，然後向滑囊內注入糖皮質激素長效製劑，或去炎松混合至少3～5毫升局部麻醉劑，在1%局部麻醉劑（如利多卡因）浸潤麻醉後注入滑囊。腎上腺皮質激素長效製劑的劑量及混合後的體積視滑囊大小而定。確定病因時必須除外感染因素。炎症過程頑固的病人需要反覆抽液和注入藥物。對療效差的急性病例，在除外感染與痛風後可口服強的松或其他等效激素3日。

2.慢性滑囊炎

慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同，但夾板固定與休息可能不如對急性滑囊炎有效。經X線證實的慢性鈣化性岡上肌腱炎，極少數病例需要手術切除。致殘性粘連性肩周炎需要反覆關節內和關節外多部位注射腎上腺皮質激素並加強理療。必須通過鍛鍊糾正肌肉萎縮，使運動範圍和肌力得到恢復。有感染者需要給予適當的抗生素，引流或切開。

預防

1.加強勞動保護，養成勞作後用溫水洗手的習慣。休息是解決任何關節疼痛的首要方法。如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建議將手臂自由地擺動，以緩解疼痛。

2.尖頭歐版鞋由於鞋面較窄，長期穿這種鞋，雙腳受到擠壓、摩擦，易造成女性患滑囊炎、拇外翻畸形等疾病。

3.應預防跪位工作者的髕前滑囊炎、瘦弱的老年婦女久坐後發生坐骨結節滑囊炎；鞋子過緊引起的跟後滑囊炎等。