心臟起搏治療是用一定形式的脈衝電流經過導線和電極傳遞，刺激心臟，使之激動和收縮。原理是竇房結的起搏細胞為起搏點，自動產生的興奮沿著其傳導束傳導至心臟各個部位引起整個心臟的興奮和收縮。全面有效的臨床護理服務對於確保患者治療有效性具有關鍵作用。
基本介紹
- 作者：任國琴
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
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目的
治療慢性心律失常所致的心臟功能障礙。
用物
起搏器、起搏器電極。
操作方法
大致操作方法為：①局部麻醉。②在X線引導下經鎖骨下靜脈放置起搏導線並測試。③製作囊袋，置入起搏器。
護理要點
1.術前護理
（1）心理護理 向患者及家屬講解治療方法及意義，緩解患者焦慮、緊張的情緒，使其積極配合治療。
（2）患者準備 做好各項檢查，了解患者身體狀況；在患者左側肢體完善靜脈通道，檢測出、凝血時間，血小板計數；根據術式備皮；訓練患者平臥床上排尿便。
（3）搶救藥物及器械準備 常規完善用於搶救心臟驟停和呼吸功能不全的藥物及器械，如去甲腎上腺素、利多卡因、呼吸興奮劑、強心劑等藥物，並調試除顫儀、呼吸機、氣管插管器械等，使其處於備用狀態。
2.術中護理
（1）協助患者採取仰臥位。
（2）嚴密監測血壓、呼吸、心率、脈搏、血氧等的變化，發現異常時，立即通知醫生。
（3）保持呼吸道通暢。
3.術後護理
（1）囑患者保持平臥位或略向左側臥位24～72小時。
（2）術後持續心電監護24～72小時，檢測起搏與感知功能是否正常。
（3）密切注意患者的意識、血壓、脈搏和心率，如有異常情況時，及時向醫生報告並進行處理。
（4）傷口局部加壓以0.5kg沙袋加壓6小時。
（5）觀察局部有無滲血，預防併發症（如導管移位、心肌穿孔、導管斷裂、皮下血腫、氣胸、血胸、感染等）發生。
健康宣教
1.告知患者起搏器的設定頻率及使用年限，出院後半年內每1～3個月隨訪一次，以後每半年一次，接近起搏器使用年限時，縮短隨訪時間，在電池耗竭前更換起搏器。
2.指導患者每日自測脈搏2次，如脈率比起搏器設定頻率少5次/分時，及時就診。
3.術後3個月內避免術側上肢用力過度和幅度過大的動作，如打羽毛球、舉重物、擴胸等，防止電極脫位。
4.囑咐患者多進食粗纖維食物及新鮮蔬菜水果，確保大便通暢。
5.避免磁場和高電壓場所，如核磁共振、變電站等。
6.教會患者識別置入起搏器後出現的異常症狀和體徵，如：頭痛、眩暈、胸痛、氣短、打嗝、肌肉痛等。
