心律失常護理

心律失常主要是由於心肌細胞自律性異常和心肌細胞缺血缺氧而導致的，主要表現為心慌、氣短、心煩、失眠、胸悶、眩暈等症狀。川菜的主要調味品是“三椒”，即“花椒、胡椒、辣椒”，過量食用這些辛辣物品會刺激心血管系統，導致短暫性血壓下降及心跳減慢，從而改變心肌細胞自律性和心肌血液供應，最終引發心律失常，對已有心律失常的人更不利。

基本介紹

• 中文名：心律失常護理
• 常見病因：心肌細胞自律性異常和心肌細胞缺血缺氧而導致的

【病情觀察】

1．心律 當心電圖或心電示波監護中發現以下任何一種 心律失常 ，應及時與醫師聯繫，並準備急救處理。

（1）頻發室性早搏（每分鐘5次以上）或室性早搏呈二聯律。

（2）連續出現兩個以上多源性室性早搏或反覆發作的短陣室上性心動過速。

（3）室性早搏落在前一搏動的T波之上。

（4）心室顫動或不同程度房室傳導阻滯。

2．心率 當聽心率、測脈搏lmin以上發現心音、脈搏消失，心率低於每分鐘40次或心率大於每分鐘160次的情況時應及時報告醫師並作出及時處理。

3．血壓 如患者血壓低於10．6kPa，脈壓差小於2．6kPa，面色蒼白，脈搏細速，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量減少，應立即進行抗 休克 處理。

4．阿--斯綜合徵 患者意識喪失，昏迷或抽搐，此時大動脈搏動消失，心音消失，血壓測不到，呼吸停止或紫組，瞳孔放大。

5．心臟驟停突然意識喪失、昏迷或抽搐，此時大動脈搏動消失，心音消失，血壓為0，呼吸停止或紫紺，瞳孔放大。

【對症處理】

1．阿-斯綜合徵搶救配合

（1）叩擊心前區和進行胸外心臟擠壓，通知醫師，並備齊各種搶救藥物及用品。

（2）靜脈推注異丙腎上腺素或阿托品。

（3）心室顫動時積極配合醫師作 電擊 除顫，或安裝人工心臟起搏器。

2．心臟驟停搶救配合

（1）同阿-斯綜合徵搶救配合。

（2）保證給氧，保持呼吸道通暢，必要時配合醫師行氣管插管及套用輔助呼吸器，並做好護理。

（3）建立靜脈通道，準確、迅速、及時地遵醫囑給藥。

（4）腦缺氧時間較長者，頭部可置冰袋或冰帽。

（5）注意保暖，防止併發症。

（6）監測記錄24h出入量，必要時留置導尿。

（7）嚴密觀察病情變化，及時填寫特別護理記錄單。

3．電擊復律

4．人工心臟起搏見人工心臟起搏器安裝術護理。

【一般護理]

1．休息對於偶發、無器質性 心臟病 的心律失常，不需臥床休息，注意勞逸結合，對有血液動力學改變的輕度心律失常患者應適當休息，避免勞累。嚴重心律失常者應臥床休息，直至病情好轉後再逐漸起床活動。

2．飲食按心血管系統疾病護理常規。

3．心理護理按心血管系統疾病護理常規。

4．藥療護理根據不同抗心律失常藥物的作用及副作用，給予相應的護理，如利多卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此靜脈注射累積不宜超過 300mg/2h；苯妥英鈉可引起皮疹，WBC減少故用藥期間應定期複查WBC計數；普羅帕酮易致噁心、口乾、頭痛等，故宜飯後服用；奎尼丁可出現神經系統方面改變，同時可致血壓下降、QRS增寬。Q－T延長，故給藥時須定期測心電圖、血壓、心率，若血壓下降、心率慢或不規則應暫時停藥。

【 健康 指導]

1．積極治療各種器質性心臟病，調整自主神經功能失調。

2．避免情緒波動，戒菸、酒，不宜飲濃茶、咖啡。

3．堅持服藥，不得隨意增減或中斷治療。

4．加強 鍛鍊 ，預防感染。

5．定期隨訪，檢測心電圖，隨時調整治療方案。

6．安裝人工心臟起搏器患者應隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。

心律失常要遠離辛辣食物

花椒、胡椒和辣椒都是熱性食品，容易造成便秘，便秘患者在屏息排便時可能會增大心臟的負荷，影響心肌血液供應而引發嚴重的心律失常。所以，心臟病患者平時應以清淡飲食為主，儘量減少辛辣飲食對心臟的刺激，服用能夠調節心肌細胞自律性和改善心肌血液供應的藥物。

其他心律失常飲食注意事項：限制熱量供給，一般每日每公斤體重25～35卡，身體肥胖者可按下限供給;限制蛋白質供給，一般按每日每公斤體重1～1。5克供給，出現心衰及血壓高時，蛋白質應控制在每日每公斤體重1克以內;限制高脂肪、高膽固醇食物，如動物內臟、動物油、肌肉、蛋黃、螃蟹、魚子等;應多食用新鮮蔬菜及水果，以供給維生素及無機鹽，同時還可防止大便乾燥。