心肌梗死前綜合徵指發生在急性心肌梗死前劇烈而頻繁或持續時間較長的心絞痛，並伴有大汗及煩躁不安等一系列臨床症候。持續時間可長達1～2小時至10小時，甚至數天。心電圖表現ST段明顯抬高或降低、T波高尖或倒置。硝酸甘油不能緩解，如及時給予抗心絞痛藥物、抗凝及溶栓等治療可能避免發生急性心肌梗死。
基本介紹
- 就診科室：心血管內科
- 常見病因：冠狀動脈粥樣硬化以及某些因素影響心肌的血氧供應，導致心律失常、低血壓等所致。
- 常見症狀：心絞痛伴有大汗及煩躁不安
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
本徵基本病變是冠狀動脈粥樣硬化以及某些因素影響心肌的血氧供應，導致心律失常、低血壓等所致。
臨床表現
1.全身症狀
大多數人在心肌梗死發作前均有程度不同的表現。約有半數的人前驅症狀出現在梗死前1～3天，另有半數出現在心肌梗死前3～7天。主要有乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等症狀。心絞痛的特點為：
1.原來沒有心絞痛症狀的人，第一次出現心絞痛多在情緒激動、過度用力或飽餐後，發生胸骨上段或中段之後壓榨樣疼痛，伴有胸悶窒息感。這是由於心肌嚴重缺血缺氧，代謝產物積聚過多，刺激心臟內植物神經的傳入纖維末梢，引起劇烈疼痛。疼痛常持續3～5分鐘。
2.過去曾有心絞痛，但最近心絞痛發作次數明顯增加，即使進行很輕微的活動也引發心絞痛，甚至休息時亦有發作。
3.心絞痛持續時間延長，疼痛明顯加重，含服硝酸甘油療效差。疼痛時伴有噁心、嘔吐、大汗和心動過速，或伴有心功能不全、嚴重心律失常、血壓大幅波動等，同時心電圖顯示ST段一過性明顯抬高或壓低，T波倒置或高尖，應警惕近期內發生心肌梗死的可能。
2.其他症狀
口腔頜面部疼痛是心肌梗死前的特殊症狀，常易被忽略，尤其有少數病例僅表現為頜面部疼痛而又暫無心絞痛的患者。常於一側或兩側上頜前部，或下頜部劇烈疼痛，陣發性，放射至眶下、頸部、肩部，呈銳痛，或十分劇烈，經檢查才確診為心肌梗死及心絞痛。
檢查
1.心電圖表現ST段明顯抬高或降低、T波高尖或倒置。
2.血清心肌酶可無異常改變。
診斷
根據心絞痛發作特點、含服硝酸甘油療效差，結合心電圖及血清心肌酶檢查等可協助診斷。
治療
一旦出現上述心肌梗死前症狀，應及時去醫院檢查、確診，以免延誤病情導致心肌梗死的發生。
1.臥床休息，保持安靜，儘量消除和避免可能誘發心絞痛的因素。
2.胸痛發作時，使用長效、作用更強的抗心絞痛藥物，有條件者同時吸氧，並積極去醫院進行專業治療。
預後
心肌梗死前綜合徵如能及早治療，可避免或減少心肌梗死發病的幾率。即使發生心肌梗死，也可縮小梗死面積，減少嚴重併發症的出現。
