心尖氣球樣變綜合徵又稱應激性心肌病、Tako-Tsubo綜合徵，是心理或軀體應激狀態誘發的一種急性擴張性心肌病。其早期表現為：心尖部收縮功能障礙，冠脈造影未見器質性狹窄，心室造影提示收縮期可見心尖-中部的心腔擴大，基底狹窄。老年女性的發病率高於老年男性。
基本介紹
- 中醫病名：心尖氣球樣變綜合徵
- 別名：應激性心肌病、Tako-Tsubo綜合徵
- 就診科室：心血管內科
- 多發群體：老年女性
- 常見發病部位：心臟
- 常見病因：尚不清楚
- 常見症狀：臨床表現類似於急性冠狀動脈綜合徵，劇烈胸痛、胸骨後壓榨感、呼吸困難和暈厥
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
臨床表現
1．發病誘因
應激是關鍵誘因，患者常伴存某些軀體疾患，但多無冠心病史。發病前數分鐘或數小時有明顯的心理或軀體應激誘發。①心理應激：如情緒突然激動，多見於突發事件、驚嚇、爭吵、過度興奮、對侵入性治療的恐懼等；②軀體應激：如突發或原有疾病突然加重（多見於腦血管意外、癲癇、哮喘、急腹症），及過量飲酒和過敏反應等。
2．常見症狀
3．其他
（1）急性期：患者心臟收縮功能低下，但心功能常可在短時間內恢復。
（2）常見併發症急性期肺水腫和顯著的左心功能不全，部分患者可出現左心室心腔內壓力階差，主要出現於運動異常部位與左心室流出道之間。
檢查
1．心電圖檢查
①心電圖表現：類似急性心肌梗死，一般出現在發病4～24小時；②50%左右的患者在急性和亞急性期（2～18日）T波逐漸變為倒置，心電圖出現深的、倒置性的T波是患者恢復期心電圖的特徵性表現；③發病急性期：絕大多數患者胸前導聯出現ST段抬高，幅度0.2～0.3 mV，最高可達0.644 mV以上；④約30%左右的患者在亞急性期（14～46日）出現病理性Q波，常見於心電圖胸導聯（V1～V4）；⑤急性期QT間期延長出現在症狀起始後48小時，絕大多數患者QTc在1～2日內恢復正常。該病發作時的症狀與心電圖改變類似急性心肌梗死，易被誤診為急性心肌梗死。
2．心肌酶及生物學標誌物
患者有輕度心肌酶以及心肌損傷生物學標誌物增多，與急性心肌梗死患者的明顯升高有區別。
3．影像學檢查
在發病早期，患者的左心室射血分數明顯降低，超聲心動圖和左心室造影均提示一過性室壁運動異常，左心室心尖部和前壁下段運動減弱或消失，基底部運動增強。發病21日後，左心室射血分數恢復至60%，室壁運動恢復正常。
診斷
無統一的診斷標準，基本上為排除性診斷。
1．發病年齡與性別
多發於絕經期女性，女性發病率比男性高6倍。
2．病史
發病前有強烈的生理或精神應激狀態。
