弧形帶蒂陰莖陰囊聯合皮瓣尿道成形術

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系統較常見的先天性畸形。1989年何恢緒報告了一組用弧形帶蒂陰莖陰囊聯合皮瓣行重度尿道下裂一期成形術。其原理主要是根據陰莖皮膚血管分兩層，兩層血管容易分離及陰囊縱隔有固定血運，二者交界處血管分支豐富的解剖特點設計。

基本介紹

• 中文名：弧形帶蒂陰莖陰囊聯合皮瓣尿道成形術
• 類型：手術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

連續性硬膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

（1）陰莖過小者，適當套用男性激素治療，待陰莖發育後，再行手術。

（2）術前1天開始預防性運用廣譜抗生素，並持續至傷口癒合。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手術野皮膚。不用任何使皮膚染色、混淆血管走行的清洗劑。

（4）麻醉後，清除積沉的包皮垢，用0.5%新潔爾滅或稀碘伏沖洗尿道。

適應證

陰囊型、會陰型尿道下裂。

禁忌症

陰莖發育良好，包皮、陰莖皮膚不充裕者。

手術步驟

手術大體步驟：①4號絲線貫穿陰莖頭做牽引，經會陰尿道造口和“U”形支架管置入。②矯正陰莖下曲。③製作帶蒂皮管.④切割陰莖頭隧道。⑤尿道成形。⑥修復陰莖創面。

術後併發症

感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術後護理

術後常規護理，視患者情況逐漸恢復日常活動，健康宣教。

注意事項

術後4～5天拆除網眼紗，6～7天拆線，12～14天拔除支架引流管，並關閉膀胱造口管試行排尿，若排尿通暢，2d後拔除造口管。

行經會陰新尿道“U”形支架管引流者，每日1～2次從支架管遠端插入針頭沖洗新尿道分泌物。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。