巴比妥類中毒，巴比妥類藥物是脲和丙二酸縮合而成的巴比妥酸衍生物，除硫噴妥鈉為淺黃色稍具蒜臭 味外其餘均為白色結晶狀粉末，無臭，略具 苦味，微溶於水，易溶於乙醇、醚和氯仿等 有機溶劑。中毒原因大多數為自殺，也見於 誤用或濫用中毒，少數用於他殺，偶有騙服 後以其他手段謀害者。其抑制丙酮酸氧化酶 系統，主要累及腦幹網狀結構上行激活系 統；大劑量可直接抑制延腦的呼吸中樞及血 管運動中樞而致呼吸、循環功能障礙；長期 套用可產生藥物依賴性。該類藥物的致死量約為其治療量的10倍以上。其他中樞抑制 劑或酒精等與此類藥物有協同作用。解剖見 急性中毒死亡者，氣管內可見大量黏液，肺 淤血，水腫明顯。
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疾病簡介
臨床上常用的巴比妥類藥物，按其作用時間長短，可分為四類：(1)長效類，包括巴比妥和苯巴比妥（魯米耶），作用時間6-8小時；(2)中效類，包括異戊巴比妥（阿米妥），作用時間3-6小時；(3)短效類，包括司可巴比妥（速可眠），作用時間2-3小時；(4)超短效類，主要為硫噴妥鈉，作用時間在2小時以內。此類藥物易自消化道吸收，其鈉鹽的水溶液易自肌肉吸收，在體內可分布一切組織和體液中，一部分在肝內氧化破壞，所形成的氧化物或以游離狀態或與葡萄糖醛酸結合後由腎排出；另一部分以原形從腎排出。巴比妥類藥物為中樞抑制劑，較大劑量可抑制呼吸中樞和血管運動中樞，更大劑量可直接損害毛細血管、並可並發肝腎損害。
臨床表現
1.輕度中毒：嗜睡，但易喚醒，言語不清，感覺遲鈍，有判斷及定向力障礙，各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常。
2.中度中毒：沉睡，強力推動可喚醒，但並非全醒，不能答問，旋有進入昏迷狀態。腱反射消失，呼吸稍慢但淺，血壓正常，角膜反射、咽反射仍存在，可有唇、手指或眼球震顫。
3.重度中毒：深度昏迷，早期可能有四肢強直、健反射亢進、踝陣攣、劃足底試驗陽性等，後期則全身弛緩，各種反射消失。瞳孔對光反應存在，有時瞳孔散大，有時則縮小，呼吸淺慢、不規則或是潮式呼吸，可發生肺水腫（短效類中毒發生），後期因墜積性肺炎而呼吸困難更甚。脈搏細速、血壓降低，嚴重者發生休克、尿少、或尿閉、氮質血症等，最終可因呼吸中樞麻痹、休克或長期昏迷並發肺部感染而死亡。
診斷鑑別
診斷依據
1.有套用過量本品病史。
2.尿液巴比妥類定性陽性。
3.臨床表現：意識障礙，呼吸抑制，昏迷，呼吸抑制，血壓下降。
疾病治療
治療原則
2.對沉睡或昏迷者，密切觀察，精心護理。
3.靜滴葡萄糖和靜注速尿，促進巴比妥類藥物排泄。
4.維持血壓治療及抗感染、支援療法。
5.興奮呼吸中樞治療。
6.病情危重者血液透析治療。
用藥原則
2.靜滴葡萄糖、氯化鈉，靜注速尿，促進藥物由腎臟排泄。
3.對深度昏迷或有呼吸抑制病理可用美解眠加速反射恢復和清醒。
4.估計大部分藥物已吸收，時間過長，病情危重者用血液透析治療，加強抗感染及支持療法。
