阿片類藥物包括阿片、嗎啡、可待因、複方樟腦酊和罌粟鹼等，以嗎啡為代表（阿片含10%的嗎啡）。嗎啡主要在肝內代謝，24小時內經腎排出，48小時後尿中僅有微量。嗎啡對中樞神經系統作用為先興奮，後抑制，以抑制為主，首先抑制大腦皮層的高級中樞，繼之影響延腦，抑制呼吸中樞和興奮催吐化學感受區。嗎啡能興奮脊髓，提高平滑肌及其括約肌張力，減低腸蠕動。大劑量嗎啡可抑制延腦血管運動中樞，使周圍血管擴張，導致低血壓和心動過緩。
基本介紹
- 英文名稱：opioids poisoning
- 就診科室：急診科
- 多發群體：吸毒人群
- 常見病因：一次大量誤用或頻繁使用阿片類藥物可致中毒
- 常見症狀：噁心、嘔吐，失去時間和空間感覺，肢體無力、呼吸深慢、沉睡，瞳孔縮小等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
一次大量誤用或頻繁使用阿片類藥物可致中毒。嗎啡中毒量成人為0.06克，致死量為0.25克；可待因毒性為嗎啡的1/4，中毒劑量為0.2克，致死量0.8克。原有慢性病如肝病、肺氣腫、支氣管哮喘、貧血、甲狀腺或慢性腎上腺皮質功能減退症等患者更易發生中毒。與酒精飲料同服，即使治療劑量，也有發生中毒的可能。巴比妥類及其他催眠藥物與本類藥物均有協同作用，合用時要謹慎。
臨床表現
阿片類藥物中毒的臨床表現大致可分為4期：
1.前驅期
出現欣快、脈搏增快、頭痛、頭暈。
2.中毒期
出現噁心、嘔吐，失去時間和空間感覺，肢體無力、呼吸深慢、沉睡，瞳孔縮小、對光反應存在。
3.麻痹期
昏迷，針尖樣瞳孔、對光反應消失，呼吸抑制三大徵象。患者呼吸淺慢、皮膚濕冷、脈搏細速、腱反射消失等。
4.恢復期
檢查
血、尿或胃內容物毒物分析檢出阿片類藥物。
診斷
1.有意或誤服過量阿片類藥物或吸毒過量的病史。
2.臨床表現為上述4期症征、尤其是昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制三大徵象。
3.血、尿和胃內容物檢測出阿片類藥物。
治療
2.保持呼吸道通暢，吸氧；酌情使用呼吸興奮劑，維持呼吸功能；必要時套用呼吸機輔助呼吸。
3.套用納絡酮或納絡芬。
4.輸液、利尿，促進藥物排泄。必要時行血液淨化治療。
5.對症支持治療。
預防
本品長期套用可引起欣快症和成癮性，應嚴格管理，禁止走私濫賣。醫療、治安等部門及家庭配合使成癮者儘早戒毒也十分重要。
