麻黃鹼中毒

麻黃鹼是中藥麻黃的有效成分，也可合成，中毒大多由於誤服過量麻黃鹼或麻黃所致，嬰兒套用含麻黃鹼的滴鼻劑或噴霧劑過量常可導致中毒。麻黃鹼中毒症狀的發生主要由於中樞神經系統興奮和周圍的擬腎上腺素作用所引起，病兒有頭痛、眩暈、耳鳴、煩躁不安、譫妄、震顫、痙攣、寒戰、發熱、顏面潮紅、出汗、瞳孔散大等表現。

基本介紹

• 英文名稱：ephedra sinica  poisning 
• 就診科室：急診科
• 常見病因：誤服過量麻黃鹼或麻黃，嬰兒套用含麻黃鹼的滴鼻劑或噴霧劑過量
• 常見症狀：頭痛、眩暈、耳鳴、煩躁不安、譫妄寒戰、發熱、顏面潮紅、出汗、瞳孔散大、視物模糊、口乾、噁心等

臨床表現

麻黃鹼中毒症狀的發生主要由於中樞神經系統興奮和周圍的擬腎上腺素作用所引起、病兒有頭痛、眩暈、耳鳴、煩躁不安、譫妄、震顫、痙攣、寒戰、發熱、顏面潮紅、出汗、瞳孔散大、視物模糊、口乾、噁心、嘔吐、腹脹、排尿困難、血壓上升、心悸、過早搏動及其他心律失常、昏迷等症狀。嚴重中毒時可致心力衰竭或呼吸衰竭。

檢查

白細胞數、血常規、眼瞼檢查；口服中毒者應立即給予洗胃、導瀉等急救措施，等病情穩定後再做常規檢查。

鑑別診斷

1.急性巴比妥類藥物中毒系一次過量服用巴比妥類藥所致的急性中毒。本類藥物包括苯巴比妥、異戊比妥、速可眠、硫噴妥鈉等，這些藥物具有鎮靜催眠、抗癲癇作用，中毒作用為中樞神經的抑制。

2.阿片、嗎啡、哌替啶（杜冷丁）、海洛因、美沙酮、阿弗普丁、可待因等嗎啡類藥物中毒引起的抑制中樞神經系統的表現。中毒表現：主要抑制中樞神經系統，初期可興奮，表現為煩躁不安、嘔吐、譫妄等，後期昏迷、呼吸緩慢、不規則、瞳孔縮小、血壓下降、體溫下降、肌肉鬆弛、光反射減退或消失。

治療

1.洗胃及導瀉

對服藥量大而未超過4～6小時者套用1∶5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃。洗淨後灌入硫酸鈉20～30克導瀉，也可灌入20%藥用炭懸液。

2.中樞興奮劑

套用對深度昏迷、呼吸淺或不規則，可考慮選用下列藥物。

（1）美解眠 如出現噁心、嘔吐、肌肉顫抖等中毒症狀需減量或停藥。

（2）尼可剎米 直至角膜反射與肌肉顫抖出現。

（3）納絡酮 直至呼吸或（和）意識狀態明顯改善。中樞興奮劑量過大可引起驚厥或出現心律失常，加重呼吸、循環衰竭，凡遇肌張力及反射恢復或出現肌肉震顫等情況均應減量或停藥。

3.利尿劑

套用巴比妥鈉和苯巴比妥主要從腎臟排出，對合併顱內高壓者尤為適合，亦可間斷靜注速尿，靜脈滴注5%碳酸氫鈉，鹼化尿液，可促進藥物排泄。

4.血液淨化

血液透析是有效方法，對服藥劑量大、昏迷程度深、洗胃不徹底的病例更應儘早實施，有條件可行血液灌流，如病人不宜搬動也可用腹膜透析。

5.一般處理

常規吸氧，靜脈補液維持水、電解質及酸鹼平衡，循環不穩定可使用血管活性藥物；呼吸衰竭可氣管插管及機械通氣。注意防治併發症如肺部感染、腦水腫、休克等，加強護理與支持治療等。