左束支(left bundle branch)是2014年公布的人體解剖學名詞。
基本介紹
- 中文名:左束支
- 外文名:left bundle branch
- 所屬學科:人體解剖學
- 公布時間:2014年
左束支(left bundle branch)是2014年公布的人體解剖學名詞。
左束支(left bundle branch)是2014年公布的人體解剖學名詞。定義沿室間隔左側心內膜深面下行的興奮性傳導纖維束。在肌性室間隔上、中1/3交界水平分為前、後兩支或前、中、後3支,分布於前、中、後乳頭肌根部...
左束支中隔支傳導阻滯簡稱中隔支阻滯,又稱左間隔分支阻滯,簡稱間隔支阻滯、左中隔分支阻滯等,也稱前向性傳導延緩。症狀體徵:左束支中隔支阻滯本身不產生明顯血流動力學障礙,故臨床上常無症狀。多表現為原發病的症狀和體徵。病因 左束支中隔支阻滯的發生提示有器質性心臟病。缺血性心臟病如冠心病是產生中隔...
左束支傳導阻滯簡稱左束支阻滯,是指各種原因致左束支傳導發生延遲或阻滯, 激動由右心室經室間隔傳入左心室, 導致左心室激動明顯延遲,包括左束支主幹部阻滯及左前分支與左後分支雙阻滯。其發病率與年齡相關, 年齡越大發病率越高。病因 左束支阻滯極少見於健康人,大多數患有器質性心臟病。由於器質性心臟病...
完全性左束支傳導阻滯(CLBBB,complete left bundle branch block)是室內阻滯(即束支傳導阻滯)的一種。某一束支傳導阻滯時,心室的除極首先在正常束支分布的心肌進行,這個過程由於是通過浦肯野纖維進行,除極發生時不僅同步而且快速,在這之後,通過心室肌較緩慢的傳導,最後使發生束支傳導阻滯分布區域的心肌除極...
左束支傳導阻滯常提示心肌瀰漫性病變,如冠心病、心肌病或主動脈瓣狹窄。臨床表現 心室內傳導阻滯(intraventricularblock),指房室束分支以下的傳導障礙,其共同特徵是QRS時限延長。正常衝動經房室束及三分支系統幾乎同時到達心室肌,室內傳導時間0.08秒左右,不超過0.10秒。分型說明 (一)近端束支阻滯累及束支近...
束支傳導阻滯指希氏束分叉以下部位的傳導阻滯,如心室內束支、束支分支及心肌廣泛病變引起的傳導阻滯。根據束支傳導受損部位的不同,可分為右束支、左束支、左前分支、左後分支和雙側束支阻滯。右束支傳導阻滯可見於器質性心臟病或正常人,左束支傳導阻滯多見於器質性心臟病,有的患者可同時合併多支傳導...
左束支後分支阻滯 1.心電圖表現①QRS時限0.11秒以下;②額面QRS平均電軸右偏達+120°或以上;③I導聯有明顯的S波,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯QRS波群為qR型,V1QS波型,V2rS波型。2.心向量圖表現以前額面改變最為明顯,QRS環大部位於X軸之下,最大向量在右、下方,順鐘向運行。0.01~0.02秒向量均向上,0...
1、房室束的生理學解剖:起於房室結的前端,穿中心纖維體進入心室再行很短距離即向左呈扁帶狀分出左束支,先分出的纖維形成左束支後組(左後分支),再分出的形成前組(左前分支),最前端分開的左束支前組與右束支分叉處,稱為分叉點。因此,房室束的室內部可分為未分叉部和分叉部。房室束未分叉部一般歸入...
(2)二度房室傳導阻滯 當雙側束支主幹呈二度阻滯,其房室比例相同(2:1),同時傳導時間相同心電圖表現為P-R間期輕度延長;QRS波形態時限正常,房室傳導比例為2:1,心電圖上只表現二度房室傳導阻滯。(3)一度房室傳導阻滯伴有束支阻滯 ① 當雙側束支主幹阻滯呈一度阻滯、其右束支為輕度、左束支為...
體格檢查主要是原有心臟病的體徵,束支折返性室性心動過速發作時,常出現心功能不全的體徵。檢查 1.束支折返型室性心動過速的心電圖特點 束支折返型室性心動過速表現為持續性單形性室性心動過速。發作時QRS≥0.12秒,常可出現室房分離。大多呈左束支阻滯圖形。因為束支折返激動最常見的是QRS呈左束支阻滯...
預激波的平均向量多指向左後方。心電圖表現為V1~V3導聯QRS波的主波向下,呈QS、rS或Qr波型;在V4~V6導聯QRS波主波向上。此型易誤診為前間壁心肌梗死或完全性左束支阻滯。現認為B型預激綜合徵還不一定都是右側旁路,也可見於其他部位的旁路。預激綜合徵合併束支傳導阻滯時,診斷較困難。因為B型WPW很似左束...
心臟傳導系統是由位於心肌內能夠產生和傳導衝動的特殊心肌細胞構成,包括竇房結,結間束,房室結,房室束,右束支,左束支和Purkinje纖維等。竇房結是正常心率的起搏點,位於上腔靜脈入口與右心耳之間的心外膜下方;結間束是竇房結與房室結之間的傳導通路,分為前結間束,中結間束和後結間束三個傳導束,其中前結間束...
竇特發性室性心動過速(idiopathicventriculartachycardia,IVT)多發生於無器質性心臟病依據的患者,是一組沒有明顯心臟結構和功能異常的單形性室性心動過速根據發作誘因、心電圖表現有創傷法檢查結果和對藥物不同反應等。分為兩大類共3種,1.左束支阻滯型特發性室性心動過速(LBBB型IVT)亦稱右心室型特發性室性...
左前分支阻滯是一種不正常的心電狀況。心臟可以分為左右束支,並且左束支可分為左前(上)分支、左後(下)分支及室間隔分支三個分支。病理介紹 它們同處於一個心室腔,其末梢相互吻合,當其中的一個分支阻滯時,QRS初始向量指向背離阻滯區的方向,0.02秒後QRS的平均向量指向阻滯區。而ST段及T波變化不明顯。心電...
束支 1.右束支(right bundle branch)為單一的索狀纖維束,沿室間隔右側面下行,其起始部位於心內膜深面,中部位置較深,有薄層心肌覆蓋,遠側又於心內膜深面走行,經節制帶至右室前乳頭肌根部,分支分布於右心室壁。右束支為單一的細支,行程較長,小的局灶性損傷亦易傷及該支。2.左束支(left bundle...
左前分支傳導阻滯又稱左前半阻滯。左前分支是左束支較細長的分支,在室間隔的位置表淺,易發生缺血性損傷。病因 左前分支是左束支較細長的分支,在室間隔的位置表淺,易發生缺血性損傷,最常見於冠心病,約占75%。另外還可見於高血壓病,心肌病,心肌炎,主動脈瓣病變(主動脈瓣狹窄等),先天性心臟病,風濕...
3、室間隔:前上2/3由前降支供血,後下1/3由後降支供血。4、傳導系統:竇房結的血液60%由右冠狀動脈供給,40%由左旋支供給;房室結的血液90%由右冠狀動脈供給,10%由左旋支供給;右束支及左前分支由前降支供血,左後分支由左旋支和右冠狀動脈雙重供血,所以,臨床上左後分支發生傳導阻滯較少見。左束支...
右束支阻滯較為常見,常發生於風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病與先天性心血管病,亦可見於大面積肺梗死、急性心肌梗死後。此外,正常人亦可發生右束支阻滯。左束支阻滯常發生於充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、奎尼丁與普魯卡因胺中毒、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、冠心病與梅毒性心臟病。
結希區:位於結區和希氏束之間,具有傳導性和自律性。房室束(又稱希氏束)及其分支:房室束走行於室間隔內,在室間隔膜部開始分為左右兩支,右束支較細,沿途分支少,分布於右心室,左束支呈帶狀,分支多,分布於左心室,房室束主要含浦肯野細胞。浦肯野纖維網:是左右束支的最後分支,由於分支很多,形成...
心動過速的心電圖呈左束支阻滯圖形,Ⅰ導聯為R型。室速起源於右室流出道時,電軸右偏;室速起源於右室心尖部或心底部時,電軸極度左偏。室性心律失常發作時往往是單源性的,有人認為這是與特發性室速及Brugada綜合徵的區別點。(2)冠心病:各種類型的冠心病如急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、心絞痛或無痛性...
1.與室上性心動過速(簡稱室上速)伴QRS波群增寬(原來存在的束支傳導阻滯)相鑑別 (1)室上速伴左束支或右束支阻滯時,寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時,電軸應左偏,V₁、V₂導聯為rS型,r波間期應 (2)室上速伴持續差異性傳導與室性心動過速鑑別較困難,差異性...
束支傳導阻滯 (1)右束支傳導阻滯 右束支傳導阻滯時,右心室的電激動需從左束支傳來,所以右心室激動遲於左心室。因右心室位於右前,使正常向左後的最後電激動,變向右前,傳導延緩。心電向量特點:QRS環時限延長,大於120毫秒。QRS環終末部出現附加環,指向右前,且傳導延緩。ST向量與QRS向量方向相反,向左...
3.4 束支阻滯伴隱匿性傳導 在束支發生隱匿性傳導時可引發束支阻滯特別是右束支阻滯的蟬聯現象(見圖4),這種心電現象的本質既是隱匿性傳導,心動過速時由於雙側束支傳導速度的不同步(右束支不應期延長),激動延左束支下傳心室的同時,橫向隱匿性激動右束支,造成右束支的連續不應激而形成持續性右束支阻滯(...
少數QRS時限延長,呈右束支傳導阻滯型者多見,偶呈左束支傳導阻滯型。如QRS形態與竇性心律時一致,則仍符合室上性心動過速的診斷;與竇性心律時QRS不一致的提示頻率依賴性心室內傳導改變。心動過速發作時P波可能無法辨認;見到P波時其頻率增速,形態與竇性心律時不同;合併Ⅱ度房室傳導阻滯時,心室率可不增快...
心臟傳導系統的希氏束在穿過位於主動脈瓣環和二、三尖瓣環之間右纖維三角內的中心纖維體後分為兩支,右束支走行於室間隔缺損後下緣右心室面心內膜下,而希氏束和左束支則位於其後下緣左心室面心內膜下。所以在缺損的後下角是修復四聯症室間隔缺損的危險區,在此區內如縫合不穿透三尖瓣環和竇部室間隔,僅...
心內膜下支 心內膜下支(subendocardial branch)是2014年公布的人體解剖學名詞。定義 房室束的左束支在主動瓣下緣潛至心內膜下形成的分支。出處 《人體解剖學名詞》第二版。
1995年Bakker等證實了雙心室起搏的血流動力學益處,對嚴重心力衰竭合併室內阻滯,特別是左束支阻滯,雙心室起搏可使心室收縮再同步化,心功能改善,活動耐量增加,生活質量提高。目前,這種心臟再同步化治療(CRT)已獲美國FDA批准。總之,40多年來無論是起搏器工程技術還是臨床套用都得到快速發展。1997年對全世界起搏...
心電軸右偏是見於正常垂位心、右室肥厚及左束支後分支阻滯右束支傳導阻滯、左後分支傳導阻滯,但左後分支傳導阻滯很少見,右室肥大及右束支傳導阻滯在心電圖上等不同的表現。以心電圖T波低平、淺倒置作為診斷心肌缺血依據的現象十分普遍。很多病人和家屬,一聽說心電圖檢查發現T波改變就感到緊張。事實上心電圖...
有一組報告,每一陣並行心律性室性心動過速持續時間為0.90~120s,平均(24.3±15.6)s,QRS波形均為單行性,呈右束支阻滯型者占81%,呈左束支阻滯型者占19%,QRS時限為0.11~0.14s。並行心律室性心動過速異搏周期平均為(406.8±88.6)ms。⑤頻發室性期前收縮符合併行心律的規則,QRS波形與室性心動...