屈光不正

屈光不正是指眼在不使用調節時，平行光線通過眼的屈光作用後，不能在視網膜上形成清晰的物像，而在視網膜前或後方成像。它包括遠視、近視及散光。

造成屈光不正的原因很多，其中遺傳因素是很重要的原因，當然不合理的用眼也是不可忽視的原因，兒童處於生長發育時期，又不注意用眼衛生，如看書，寫字的姿勢不正確，或光線不好，造成眼與書的距離太近，或看書時間過長，或走路，坐車看書等都可造成眼睛過度疲勞，促成屈光不正。

基本介紹

• 中醫病名：屈光不正
• 外文名：refractive errors
• 別名：屈光異常、折射錯、屈光不同
• 就診科室：眼科
• 常見發病部位：眼
• 常見病因：遺傳因素、不合理用眼
• 常見症狀：近視、遠視、視力疲勞症狀、散光
• 傳染性：無

臨床表現

1.近視

輕度或中度近視，除視遠物模糊外，並無其他症狀，在近距離工作時，不需調節或少用調節即可看清細小目標，反而感到方便，但在高度近視眼，工作時目標距離很近，兩眼過於向內集合，這就會造成內直肌使用過多而出現視力疲勞症狀。

2.遠視

遠視眼的視力，由其遠視屈光度的高低與調節力的強弱而決定，輕度遠視，用少部分調節力即可克服，遠、近視力都可以正常，一般無症狀，這樣的遠視稱為隱性遠視，稍重的遠視或調節力稍不足的，因而遠、近視力均不好，這些不能完全被調節作用所代償的剩餘部分稱為顯性遠視，隱性遠視與視之總合稱為總合性遠視，遠視眼由於長期處於調節緊張狀態，很容易發生視力疲勞症狀。

3.視力疲勞症狀

指閱讀，寫字或作近距離工作稍久後，可以出現字跡或目標模糊，眼部乾澀，眼瞼沉重，有疲勞感，以及眼部疼痛與頭痛，休息片刻後，症狀明顯減輕或消失，此種症狀一般以下午和晚上為最常見，嚴重時甚至噁心，嘔吐，有時慢性結膜炎、瞼緣炎或麥粒腫可反覆發作。

4.散光

屈光度數低者可無症狀，稍高的散光可有視力減退，看遠、近都不清楚，似有重影，且常有視力疲勞症狀。

檢查

1.主觀檢查法

（1）根據視力檢查初步分析判斷屈光性質法。

（2）插片驗光法。

（3）交叉柱鏡及散光矯正器驗光法。

（4）雲霧法。

（5）散光表驗光法。

（6）針孔片及裂隙片檢查法。

（7）雷射散斑圖法。

2.客觀檢查法

（1）直接檢眼鏡檢查法。

（2）視網膜鏡檢查法。

（3）帶狀光檢影法。

（4）角膜計。

（5）自動驗光儀等。

鑑別診斷

1.近視需與假性近視鑑別。

2.遠視需與視乳頭炎、近視、老視、正視相鑑別。

治療

1.近視治療

輕度和中度近視，可配以適度凹透鏡片矯正視力。高度近視戴鏡後常感覺物象過小、頭昏及看近物困難應酌情減低其度數，或戴角膜接觸鏡,但後者如處理不當可引起一系列角膜併發症。

近視眼雷射手術即是人們常說的“準分子雷射手術”，用準分子雷射通過對角膜瓣下基質層進行屈光性切削，從而降低瞳孔區的角膜曲率，達到矯正近視的目的。

對於近視眼手術，很多人都害怕術後恢復緩慢，會耽誤工作，因此很多近視眼患者都想知道近視眼手術恢復的快慢，雷射近視眼手術視力恢復的快慢，取決於年齡、眼睛屈光調節能力以及術前的近視程度。

總的來說，年輕人、手術前近視度數低者，恢復較快；另外，看遠處較看近處的視力（如閱讀、看精細物體等）更早恢復。一般術後休息一兩日，即可正常生活及工作。但在術後視力恢復過程中，應注意用眼衛生，以免引起眼睛疲勞而造成不適感覺。

2.遠視治療

遠視眼，如果視力正常，又無自覺症狀，不需處理。如果有視力疲勞症狀或視力已受影響，應配戴合適的凸透鏡片矯正。遠視程度較高的，尤其是伴有內斜視的兒童應及早配鏡。隨著眼球的發育，兒童的遠視程度有逐漸減退的趨勢，因此每年還須檢查一次，以便隨時調整所戴眼鏡的度數。除配戴凸鏡矯正外，還可以用角膜接觸鏡（隱形眼鏡）矯正。

3.散光治療

一般輕度而無症狀者可不處理，否則應配柱面透鏡片矯正，近視性散光用凹柱鏡片，遠視性散光用凸柱鏡片。