基本介紹
- 別稱：少兒多動症
- 英文名稱：ADHD
- 多發群體：早產兒及剖宮產兒
- 常見症狀：注意力不集中，注意短暫
簡介,原因,常見特徵介紹,注意力型特徵,過動型特徵,衝動型特徵,嚴重程度分類,多動好動區分,治療,補鋅治療,中醫治療,治療必要性,家庭護理,表現,自測,預防措施,與飲食關係,危害,
簡介
少兒多動在醫學上一般稱之為注意力缺陷多動障礙英文的簡稱叫ADHD多動症是中心兒童和青少年期間最為普遍病情的心理障礙之一。
注意力缺失過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder， ADHD）首次在20世紀初被討論。1902年，由一位對孩童疾病有興趣的喬治史提爾（George Still）醫生在倫敦發表了相關文章。他發現一些孩子似乎停不下來，情緒容易起伏，常常惹麻煩。ADHD的主要特徵是不專注、過動和衝動，但這些症狀多會造成他們很難遵守規則行為或者維持固定的表現。史提爾醫生認為這些兒童“對於動作控制有不正常之處。”他寫了一篇以此為主題的文章並發表在英國醫學期刊上。美國心理學會公布的精神疾病診斷準則手冊（The Diagnostic and Statistical Manual,簡稱DSM）在1980年對於過動症作了第一次的描述，並將它稱之為“兒童期的過動反應異常。”之後相關學者經過多次修改後，“注意力缺陷過動症”這個名詞終於產生，而它的症狀以及診斷的規範也越來越明朗。第四版最新的精神疾病診斷手冊（DSM-Ⅳ）把ADHD分成三種不同的類型：分別有“注意力缺失”、“過動”、“注意力缺陷合併過動”。
在DSM-Ⅳ裡面,注意力缺陷和過動/衝動各有9種症狀,符合6種以上的症狀就可以確認診斷。同時,每一個症狀都必須在一個以上的環境中發生，比如說：在學校與在家裡。其它條件包括必須在7歲以前就觀察到相關症狀，且沒有其它的心理因素導致。 使用核磁共振（MRI）與功能性掃描（FMRI，可分析腦部血流量）可幫助我們了解ADHD患者，和一般人腦部結構與功能性的相異處。目前最一致的資料是小腦中間（小腦蚓部，位於腦後下端）及腦部中間區域（包括部分腦幹）的大小縮減。
原因
遺傳因素
研究表明該障礙與遺傳因素有關，遺傳度為0.75-0.91，遺傳方式尚太少不清、可能為多基因遺傳。分子遺傳學研究表明該障礙和多巴胺受體基因的多態性有關。
神經生理學因素
輕微腦損傷
母孕期、圍生期及出生後各種診斷協和原因所致的輕微腦損傷可能以後是部分患兒發生該障礙的主要原因，但沒有單一一種腦損傷存在於謝謝所有該障礙患兒，也不親人是看病所有有此損傷的兒童打針都患該障礙，而且中心許多車禍患兒並沒有順心腦損傷的證據。
神經生化因素
有研究表明該障礙一下可能與中樞神經遞質代謝障礙和功能異常有關，包括：多巴胺和腎上腺素更新率降低，多巴胺和去甲腎上腺素功能低下等。
神經解剖學因素
磁共振研究報導該障礙患兒存在胼胝體和尾狀核體積的減小，功能核磁研究尚報導該障礙患兒尾狀核、額區、前扣帶回代謝減少。
心理社會因素
不良的社會環境、家庭環境，如經濟過於貧窮、父母感情破裂、教育方式不當等均可增加兒童中飯患該障礙的危險同意性。
其他中間因素
該障礙可能幫助與鋅、鐵、缺乏血鉛增高有關。可樂、咖啡、食物添加劑可能不厭其煩增加兒童很怕患該障礙的厲害危險性。因些適當的補鋅是有助於改善少兒多動症的，可多吃些含鋅豐富的食物，如生蚝。
我們知道，如今多動症患兒越來越多了，那多動症的患病率到底是多少？隨著國際上有關多動症診斷標準的逐漸統一，國內外學者報導的多動症患病率已比較接近，如美國3.4-4.7%、德國3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亞7.5%-11%、紐西蘭3.0%、巴西5.8%。我國各地報導的多動症患病率約為1.3%-13.4%，如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈爾濱6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、廣州1.3%。綜合國內7項大型的調查研究顯示，我國兒童多動症的患病率為4.31%-5.83%。國外學者一般認為，多動症的患病率約為3%-6%。粗略估計，我國約有1461-1979萬的多動症患兒！
少兒多動是兒童期最為常見的一種心理行為障礙，已引起了廣大家長、老師、醫務工作者及全社會的廣泛關注。患了多動症後，尤其是重症或有共病的患兒，如果不能得到及時的診斷和治療，病情會逐漸加重，不僅會影響自己的學習和生活，而且還會給家庭、學校和社會造成極大的傷害，也給家庭和社會帶來沉重的負擔。
常見特徵介紹
多動症多呈慢性過程，症狀持續多年，甚至終身存在。約70%的患兒症狀會持續到青春期，30%的患兒症狀會持續終身。更甚的是，因為孩童時期的忽略，會導致成人無論在工作表現、日常生活或人際關係的互動上產生困擾，以至於陷入自信心不足、挫折、沮喪、不明的脾氣暴躁，甚至產生憂鬱症。另外，繼發或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險性也提高，成年期物質依賴、反社會人格障礙和違法犯罪的風險亦可能增加。對被診斷為小兒多動症的患兒如果不儘早治療，在成人期可能出現人格障礙甚至違法犯罪等反社會行為，對患者學業、職業和社會生活等方面產生廣泛而消極的影響。
注意力型特徵
1.常常無法注意細節，在功課上、工作上或是其它活動會粗心犯錯；
2.做事或活動很難維持專注力；
3.別人跟他說話時，經常表現出沒有在聽的樣子；
4.常常很難依照指示完成事情，無法完成功課、家務或工作（不是因為相反的行為或是無 法了解指示）；
5.經常對組織性的工作或規劃活動感到困難；
6.經常逃避或厭惡需要花費心思的活動或工作；
7.常常忘東忘西（如書本或工作需要的東西）；
8.很容易被干擾；
9.常常忘記每天規律要做的事情。
過動型特徵
1.坐著時經常覺得會局促不安，玩手或玩腳，或是不斷扭動身體；
2.在需要坐著的狀況下常常會站起來，或課堂中離開椅子；
3.在不適當的場合下，會到處亂跑或過度活躍（若是青少年或成人，則是覺得坐立不安） 4.很難安靜地玩樂或工作；
5.總是靜不下來，永遠都在進行一些事，或是動個不停；
6.極度愛講話。
衝動型特徵
1. 別人問題未問完，就急著說出答案；
2. 無法等待輪到他；
3. 常常在不適當的狀況下打斷事情/對話的進行。
症狀標準：
與同齡的大多數兒童相比下列症狀更常見，需具備下列行為中的八條。
(1)常常手或腳動個不停或在坐位上不停扭動。（年長兒或少年僅限於主觀感到坐位不安）。
(2)要其靜坐時難以安靜坐。
(3)容易受外界刺激而分散注意力。
(4)在遊戲或集體活動中不能耐心地排隊等待輪換上場。
(5)常常別人問話未完即搶著回答。
(6)難於按別人的指示去做事（不是由於違抗行為或未能理解所致），如不做完家務事。
(7)在作業或遊戲中難以保持注意力集中。
(8)常常一件事未做完又換另一件事。
(9)難以安靜地玩。
(10)經常話多。
(11)常打斷或干擾擾亂別人的活動，如干擾其他兒童的遊戲。
(12)別人和他/她說話時常常聽非聽。
(13)常常丟失在學校或家中學習和活動要用的物品，（如玩具，鉛筆，書和作業本）。
(14)常常參與對身體有危險的活動而不考慮可能導致的後果（不是為了尋求刺激）。
嚴重程度分類
(1)輕度：症狀符合或稍微超過診斷標準所需症狀，僅有微小的或沒有學校和社會功能的損害。
(2)中等：症狀和損害在輕度和重度之間。
(3)重度：超過診斷標準所需症狀很多，有明顯廣泛的學校、家庭和夥伴關係的社會功能的損害。
多動好動區分
(1)注意力與興趣的關係：多動症兒童無一興趣愛好,無論何時何地,不能較長時間地集中注意力,具有注意力缺損症狀。而好動的孩子做他所喜歡的事能專心致志地去做,並討厭別人的干涉和影響,他上課及做功課時表現不安寧,主要是因為對學習缺乏興趣。
(2)行動的目的性、計畫性及系統性：好動的孩子的行動常具有一定目的,並有計畫及安排。多功症患兒的行動常呈衝動式、雜亂,有始無終。
(3)自制能力：好動的孩子在嚴肅的、陌生的環境中,有自我控制能力,安分守己不再胡亂吵鬧。多動症患兒卻無此能力,常被指責為"不識相"。
治療
補鋅治療
鋅可以維持體內物質代謝所需酶的活性，維持酸鹼代謝平衡和人體的正常生殖功能。同時缺鋅對細胞免疫功能有明顯影響，可造成淋巴細胞總數減少，從而使病人容易並發病毒或細菌感染，不利於疾病的恢復。
多動症的主要誘因是由於孩子體內血鉛含量過高。補鋅硒，可以幫助降低體內鉛的含量。微量元素鋅硒可以拮抗重金屬元素，平時多吃含鋅、硒豐富的食品，如魚、瘦肉、花生、芝麻、奶製品、蘑菇、雞蛋、大蒜等，也可適當服用鋅劑。
中醫治療
方法一
組成： 熟地 淮山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 石菖蒲 遠志 龍齒 知母 黃柏
功用： 開竅益智，培補精血，調整陰陽，安神鎮驚。
主治： 小兒多動症。多見接受理解力差，學習成績低下;神智不聰、動作緩慢不靈;注意力不集中，多小動作，性情執拗而貪玩。
方法二
組成： 當歸身15克 柏子仁10克 茯苓10克 浮小麥20克 生龍骨10克 黃連3克 甘草1.5克
用法： 間斷服藥。先取3劑，煎湯分服。停5～10天，繼服3劑。2～3個月為1療程。
功用： 養心安神，益脾緩中。
主治： 心脾不足型兒童(兒童食品)多動症。症見形體消瘦，面色無華，心神不定，多動不安，注意力分散，情緒不穩，語言 冒失，興趣多變，做事有頭無尾，脈緩而澀。
方法三
組成： 女貞子15克 枸杞子12克 白芍10克 生牡蠣(先煎)12克 珍珠母(先煎)10克 夜交藤12克
用法： 每日1劑，水煎3次服。
功用： 滋補肝腎之陰，平肝潛陽。
主治： 小兒多動症。?
加減： 陰血不足，面色萎黃，舌淡者熟地10克，阿膠(烊化)12克;脾虛氣弱，納少，便溏，乏力者加茯苓15克，白朮6克;夜寐不安加炒棗仁15克。
治療必要性
很多心理學家都認為單純的藥物並不能完全根除孩子的問題，相應的治療是必要的。通過治療幫助孩子解決不善於結交朋友的問題、缺乏自信心的問題，還可以加強孩子的組織能力。由於多動症往往會影響到整個家庭，所以最好讓多動症孩子和他的父母或其他家庭成員一起配合治療。
家庭護理
第一，讓患兒少看電視，少上網。多動兒一般在學習時無法長時間集中注意力，總是不停地做小動作或思想開小差，但在看電視，尤其是電視廣告時可以。
第二，合理安排孩子日常生活，培養孩子養成良好的生活習慣和學習習慣，遵從規律性的作息時間。
第三，訓練少兒的感覺統合能力。研究表明，有半數左右患兒可見有神經系統軟體徵，部分患兒可有視覺--運動障礙、空間位置知覺障礙等。因此，父母在家也應注意訓練少兒的感統能力。最簡單的方式包括跳繩、打球、游泳等。這些運動簡便易於操作，而且訓練效果也很不錯。如果家庭經濟條件允許，也可以讓少兒參加專業的感覺統合能力訓練。
第四，注意護理多動兒用藥期間儘量不感冒。一般少兒在感冒、發燒、精神緊張等情況下其多動症狀會加重，少兒在感冒期間用藥會起不到應有的作用，因此可以暫時停藥，然後等孩子感冒病好了再繼續用藥。
第五，讓多動症兒童與有同情心的小朋友多接觸，參加一些運動，加強軀體活動，為患兒提供社會化的環境。
第六，家長應該了解多動症的性質和特點，熟知對患兒教育、治療、護理的具體方法，防治歧視他們。
第七，按不同年齡與性別開展一些簡單的手工勞動，多樣化的體育活動，轉移其病理體驗及病態行為。
專家提醒：家長首先應注意改善和孩子的關係，多站在孩子的角度著想，不可苛求孩子，幫助他們建立自信心，千萬不要根據自己的想法為孩子制定一個過高的期望，超出他們的能力範圍。治療過程中最好先設定目標，視線里之後再設定新的目標，從坐得住開始，到最後孩子學習成績有所改善。家長還需要與醫生、學校保持溝通，及時反饋孩子的治療信息。
表現
多動症有兩大主要症狀，即注意障礙和活動過度，可伴有行為衝動和學習困難。通常起病於6歲以前，學齡期症狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉。部分病例可延續到成年。
(1)注意障礙
（又稱注意缺陷障礙）：注意障礙為本症最主要的表現之一。患兒主動注意減退，被動注意增強，表現為注意力不集中，上課不能專心聽講，易受環境的干擾而分心。注意對象頻繁地從一種活動轉移到另一種活動。做作業時不能全神貫注，做做玩玩，粗心草率。做事有始無終，常半途而廢或頻繁地轉換。做作業拖拉，不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷，做作業時間明顯延長。有些患兒表現為凝視一處，走神，發獃，眼望著老師，但腦子裡不知想些什麼。老師提問時常不知道提問的內容。注意障礙是本症必須具備的症狀。
(2)活動過度：
活動過度為另一常見的主要症狀。表現為明顯的活動增多，過分地不安靜，來回奔跑或小動作不斷，在教室里不能靜坐，常在座位上扭動，或站起，嚴重時離開座位走動，或擅自離開教室。話多，喧鬧，插嘴，惹事生非，影響課堂紀律，以引起別人注意。喜觀玩危險的遊戲，常常丟失東西。多動有兩種類型：一是持續性多動。患兒的多動性行為見於學校、家中等任何場合，常較嚴重。二是境遇性多動。多動行為僅在某種場合（多數在學校），而在另外場合（家中）不出現，各種功能受損較輕。
(3)衝動性：
情緒不穩，易激惹衝動，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮，易受挫折。行為不考慮後果，出現危險或破壞性行為，事後不會吸取教訓。
(4)學習困難：
主要表現為學習成績低下。多動症患兒智力是正常或基本正常的，學習困難的原因與注意力不集中、多動有關。出現學習困難的時間，決定於智力水平及多動症的輕重程度。智力水平中下的嚴重多動症患兒在學齡早期就可出現學習困難。智力水平較高、多動症狀較輕的，可在國中階段才出現學習困難。
(5)神經系統發育障礙：
數左右患兒可見有神經系統軟體徵，表現為快速輪替動作笨拙，共濟活動不協調，不能直線行走，閉目難立，指鼻試驗陽性，精細運動不靈活，部分患兒可有視覺－運動障礙、空間位置覺障礙等。
自測
1、學習、做事不注意細節，常出現粗心大意的錯誤；
2、在學習、做事或玩的時候很難保持注意力集中（7～10歲注意力集中不足20分鐘，10～12歲不足25分鐘，12歲以上不足30分鐘）；
3、別人對他講話時常常好像沒在聽或沒聽見；
4、經常在一件事情還沒做完就轉去做另一件事，不能完全按要求做事；
5、經常很難安排好日常學習和生活；
6、經常不願意或迴避那些需要持續用腦的事情（例如家庭作業、課堂作業等）；
7、經常丟失一些常用的東西（例如玩具、鉛筆、書本或其他學習用具）；
8、經常容易因無關刺激而分心；
9、經常忘事（如上學校時丟三落四，忘記分配的任務）；
10、經常坐不住，在座位上小動作多或扭來扭去；
11、在教室或其他需要坐在位子上的地方經常離開座位（包括在家做作業等）；
12、在一些不該動的場合亂跑亂爬（青少年可能僅表現為主觀上坐不住的感覺）；
13、很難安安靜靜地玩；
14、經常忙忙碌碌，精力充沛；
15、經常話多，說起來沒完；
16、常在問題沒說完時搶先回答；
17、很難按順序等待（例如排隊、比賽或其他集體活動）；
18、經常打斷別人或強使別人接受他（例如插入別人的談話或遊戲）。
專家指出，1～9條屬於注意缺陷，如果孩子滿足注意缺陷症狀中的6條或以上，則屬於兒童多動症，注意缺陷型；10～18條屬於多動衝動，如果孩子滿足多動衝動症狀中的6條或以上，則屬於兒童多動症，多動衝動型；如果同時滿足上面兩種情況，則屬於兒童多動症，混合型。
預防措施
1、預防多動症要倡婚前檢查，避免近親結婚;選擇配偶時要注意對方是否有癲癇病、精神分裂症等精神疾患。
2、為了避免產傷、減少腦損傷的機會，預防多動症應自然順產，因為臨床中發現多動症患兒中剖腹產者所占比例較高。
3、適齡結婚，切勿早婚、早孕，也勿過於晚婚、晚孕，避免嬰兒先天不足;有計畫地優生優育。這是預防多動症的重要方面。
3、創造溫馨和諧的生活環境，使孩子在輕鬆愉快的環境中度過童年，要因材施教，切勿盲目望子成龍。這也是有效的預防多動症的方法。
4、孕婦應注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安寧，謹避寒暑，預防疾病，慎用藥物，禁用菸酒，避免中毒、外傷及物理因素的影響。
5、注意合理營養，使孩子養成良好的飲食習慣，不偏食、不挑食;保證充足的睡眠時間，同樣有助於預防多動症。
與飲食關係
一位兒童精神病學家在研究兒童多動症時發現，含水楊酸鹽和某些附加物質的食品，可使那些有遺傳素質的兒童產生多動症。他做了嘗試，給有多動症的患兒限制吃含甲基水楊酸鹽類較多的食物，如西紅柿、蘋果、橘子和杏子等，還限制在食物中加入胡椒油等調味品和酒石黃等食用色素。4個星期後，有48%的患兒多動症狀消失，在恢復原來的飲食後，多動症狀又重新出現。
另一位學者對31名患兒作了人工色素和調味品出現陽性反應，他對其中15人採用上述飲食療法，結果14人的症狀得到改善。
因此，科學家建議，有遺傳素質的多動症兒童，不宜服水楊酸鹽類藥品，不吃或少吃含水楊酸鹽較多的食物，食品中少加調味品。
鉛的攝入對兒童多動症也有影響。多動症兒童應避免使用含鉛食器，不吃受鉛污染的食物和含鉛量高的食物，如貝類、大紅蝦、向日葵、萵苣、甘藍，以及在冶煉廠周圍種植的蔬菜。也不要飲用酒精類飲料，因酒精生產過程中最易受鉛污染，酒精進入體內還會促進消化道對鉛的吸收。
飲食中鐵的缺乏，會引起大腦酶功能的紊亂，影響患兒情緒，加重多動症症狀。菸鹼酸缺乏、貧血和體內其他化學成分的變化，也會影響兒童多動症的治療。所以，適當進食肉類和動物肝，增加鐵和其他各營養素的攝入，會有助於減輕患兒的多動症狀。
合理的搭配孩子飲食能有效預防很多疾病的發生，營養均衡才是健康飲食的首選。
危害
(1)對少兒的危害輕微多動症只是在學習上不能專心，不能主動去學，造成學習成績下降;在行為上不能自控，表現為不服管束，被人歧視。
重症多動症兒童則學習成績明顯下降，不能跟班，難以讀完國小及國中。在行為上惹是生非，干擾他人。隨著年齡增長，因無法自控易受不良影響和引誘，可發生打架鬥毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。
(2)對家庭的危害多動症少兒學習不僅成績較差，還厭學、逃學，擾亂課堂秩序，因此常常被老師叫去批評，使家長又羞愧又惱火，回家後便對孩子進行責罵、棍棒教育。
有的高價請家庭教師，浪費大量時間和金錢也無濟於事;有的使孩子對家長產生對抗、仇恨情緒，影響家庭和睦。
(3)對學校的危害在學校里，多動症少兒經常擾亂課堂秩序，打架鬥毆，偷竊破壞，成績低下，即使老師花很大精力也收效甚微。
如果一個班多幾個這樣的孩子，則教學質量必然受到影響，使老師特別惱火，總想讓他們留級，甚至把他們開除。
