小關節紊亂

介紹

有一種腰部損傷，傷後立即發生異乎尋常的劇烈腰痛。病人往往屈身側臥，腰不能挺直，不敢動彈，惟恐別人觸碰，常被誤診為急性腰肌扭傷。其實，確切的診斷應是腰椎關節滑膜嵌頓，或叫腰椎後關節紊亂症，俗你小關節紊亂。

人體的腰椎，其後關節由上位椎骨的下關節突及下位椎骨的上關節突所構成。小關節面有軟骨覆蓋，具有一小關節腔，周圍有關節囊包繞，其內層為滑膜，能分泌滑液，以利關節運動。腰椎關節突關節面的排列則為半額狀位及半矢狀位，其橫切面近似弧形，對伸屈、側屈及旋轉均較靈活。因為腰骶部活動範圍較大，所以腰骶後小關節亦較鬆弛。

當腰部突然閃扭、彎腰前屈和旋轉運動時，小關節間隙張開，關節內負壓增大，滑膜即可進入關節間隙中。如果伸屈時關節滑膜被夾於關節間隙，就會造成小關節的滑膜嵌頓或小關節半脫位。滑膜可因關節的擠壓而造成嚴重的損傷。滑膜和關節囊有豐富的感覺和運動神經纖維，因而引起劇烈的疼痛和反射性肌痙攣。如不及時解脫嵌頓，就會產生慢性嚴重腰痛和關節炎。

治療

手法治療是本病的有效療法。若診斷明確，施行手法後即可得到立竿見影的療效。常用的方法是 ：“對角反背”即背對背將病人背起，患處抵於術者的臀部，術者向前彎腰時，使病人雙足離地，並左右擺動，再將臀部突然一頂，嵌頓絞鎖即可解除。此種方法適用於醫生比較高大，患者比較瘦小,反之醫生背不起病人，無法達到效果。另外，用側臥位扳腰法或坐位腰部搬推法，亦可解除嵌頓和絞鎖。