項痹

項痹，中醫病證名，正虛勞損，筋脈失養，或風寒濕熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，以項部經常疼痛麻木，連及頭、肩、上肢，並可伴有眩暈等為主要表現的疾病。根據該病的臨床表現特點，與西醫頸椎病關係密切。

基本介紹

• 就診科室：內科
• 多發群體：長期伏案工作之人
• 常見病因：正氣虛弱，氣血不足，筋脈失養，長期伏案，勞損過度，傷及筋脈，項部氣血瘀滯等
• 常見症狀：頸部疼痛、麻木、酸脹，連及頭、肩部、上臂疼痛等

病因病機

本病的發生主要與正虛勞損，感受外邪有關，正氣虛弱，氣血不足，筋脈失養，故不榮則痛；長期伏案，勞損過度，傷及筋脈，項部氣血瘀滯，或感受風寒濕等外邪，經絡痹阻，氣血不通，故不通則痛。

臨床表現

1.起病於中老年。常有頸椎長期勞損或外傷等病史。多見於長期伏案工作之人。發病緩慢，呈波浪式發展。

2.頸部疼痛、麻木、酸脹，連及頭、肩部、上臂疼痛，有相應的壓痛點伴感覺異常。頸部僵直，轉動不靈，活動受限，上肢乏力，甚至肌肉萎縮，部分患者可有眩暈、耳鳴、頭痛、視物模糊等症。

3.按壓同側相應的頸椎間隙，或叩擊頭頂，則疼痛加劇。將頸部向健側極度旋轉，患側上肢外展90°，且儘量後伸時，患肢放射痛顯然加劇。腱反射減退或消失。X線檢查：頸椎骨質增生，頸椎曲度改變或椎間關節不穩、骨刺等退行性改變。

治療

該病治療以手法為主，配合藥物、針灸、牽引、練功等。

1.理筋療法

理筋療法是治療頸椎病的主要方法，能使部分患者症狀較快緩解。點壓、拿捏、彈撥、滾法等可以舒筋活血，活絡止痛。

2.中藥治療

中藥治療宜補肝腎、祛風寒、活絡止痛，可以內服補腎壯筋湯或頸復康、根痛平沖劑等中成藥；麻木明顯者，可以內服全蠍粉，眩暈明顯者可以服用愈風寧心片，也可以靜滴丹參注射液。頸臂疼痛者，治宜活血舒筋，可內服舒筋湯。

3.針灸治療

針灸治療頸椎病具有良好的療效，可以明顯改善症狀。治療以通經活絡為大法，以局部阿是穴和手足三陽經穴為主，如頸夾脊、天柱、風池、曲池、外關。外邪內侵者，配風府、合谷、列缺；氣滯血瘀者，配內關、膈俞，肝腎不足者，配肝俞、腎俞、氣海。

4.牽引治療

通常用枕頜帶牽引法，患者可取坐位或者仰臥位牽引。

5.練功活動

做頸項前屈後伸，左右側屈，左右旋轉及前伸後縮等活動，此外經常進行太極拳、健美操等運動鍛鍊也有益於該病症狀的緩解。

預防

1.合理用枕，選擇合適高度與硬度的枕頭，保持良好的睡眠體位。

2.長期伏案工作者，要經常做頸項部的功能活動，以免頸項部長時間處於低頭姿勢而發生慢性勞損。

3.避免風寒濕邪的侵襲，防治意外傷害損傷。急性發作期應注意休息，制動，可以用頸托固定頸項部。