腰椎小關節紊亂

簡介

有一種腰部損傷 ,傷後立即發生異乎尋常的劇烈腰痛。病人往往屈身側臥 ,腰不能挺直 ,不敢動彈 ,惟恐別人觸碰 ,常被誤診為急性腰肌扭傷。其實 ,確切的診斷應是腰椎關節滑膜嵌頓 ,或叫腰椎後關節紊亂症 ,俗你小關節紊亂。

病理

人體的腰椎 ,其後關節由上位椎骨的下關節突及下位椎骨的上關節突所構成。小關節面有軟骨覆蓋 ,具有一小關節腔 ,周圍有關節囊包繞 ,其內層為滑膜 ,能分泌滑液 ,以利關節運動。腰椎關節突關節面的排列則為半額狀位及半矢狀位 ,其橫切面近似弧形 ,對伸屈、側屈及旋轉均較靈活。因為腰骶部活動範圍較大 ,所以腰骶後小關節亦較鬆弛。

當腰部突然閃扭、彎腰前屈和旋轉運動時 ,小關節間隙張開 ,關節內負壓增大 ,滑膜即可進入關節間隙中。如果伸屈時關節滑膜被夾於關節間隙 ,就會造成小關節的滑膜嵌頓或小關節半脫位。滑膜可因關節的擠壓而造成嚴重的損傷。滑膜和關節囊有豐富的感覺和運動神經纖維 ,因而引起劇烈的疼痛和反射性肌痙攣。如不及時解脫嵌頓 ,就會產生慢性嚴重腰痛和關節炎。

治療

手法治療是本病的有效療法。若診斷明確 ,施行手法後即可得到立竿見影的療效。常用的方法是 :“對角反背”即背對背將病人背起 ,患處抵於術者的臀部 ,術者向前彎腰時 ,使病人雙足離地 ,並左右擺動 ,再將臀部突然一頂 ,嵌頓絞鎖即可解除。此種方法適用於醫生比較高大 ,患者比較瘦小 ,反之醫生背不起病人 ,無法達到效果。另外 ,用側臥位扳腰法或坐位腰部搬推法 ,亦可解除嵌頓和絞鎖。