小腸重複畸形

小腸重複畸形是指在小腸的近系膜側出現的一種圓形或管狀結構的空腔器官，與其毗鄰的小腸有相同的組織結構，其血液供應亦非常密切。小腸重複畸形可發生於小腸任何部位，但以迴腸最為多見。

基本介紹

• 就診科室：外科
• 多發群體：2歲以小兒
• 常見發病部位：迴腸
• 常見症狀：反覆腹痛、便血、腹部包塊或原因不明的腸梗阻

病因

小腸重複畸形的病因有多種學說，但每種學說均不能全面解決在各個部位重複畸形發生的原因，其病因可能是多源性的，不同部位及不同病理變化的病因可能不同。有原腸腔化障礙學說和憩室樣外袋學說。

臨床表現

小腸重複畸形因病理解剖特點、所在部位、病理形態、範圍大小、是否與腸道相通、有無併發症等複雜因素，臨床症狀變異很大。症狀可出現在任何年齡，多數於2歲以內發病，不少病例出生1個月內出現症狀。少數病例無症狀，僅在其他疾病行剖腹手術時發現。腸梗阻常為與主腸管的囊腫型重複畸形的臨床表現，尤其是腸壁內囊腫。囊腫向腸腔突出，堵塞腸腔引起不同程度腸梗阻。囊腫容易成為套入點誘發腸套疊。

診斷

患兒多因腸梗阻、消化道出血或腹膜炎來就診。患兒反覆腹痛、便血、腹部包塊或原因不明的腸梗阻考慮腸道重複畸形。鋇餐檢查或鋇劑灌腸可顯示腸腔有鋇劑充盈缺損，或腸壁有受壓切跡。有時鋇劑進入異常囊腔，顯示其形狀、部位和範圍，正常腸管受壓移位。B超也能判斷重複畸形的部位、大小和性質，了解囊腫內有無分泌物充盈以及囊腫和消化道的相互關係，有時通過仔細區分腸重複畸形和腸系膜囊腫的囊壁結構，偶爾可鑑別兩者。

鑑別診斷

腸系膜囊腫的囊壁由上皮細胞構成，囊腫呈半透明狀，囊內有淡黃色淋巴液，囊壁無肌層組織，它與伴行的腸管無共同血管，容易分離。腸重複畸形有完整的腸壁，與正常腸壁緊緊貼附，並有正常血管，不容易分離。與梅克爾憩室的區別在於畸形發生的部位，位於腸系膜遠著為重複畸形，而梅克爾憩室則在憩室對側緣。

治療

手術是惟一治療方法，多因急腹症施行手術。無症狀的小腸重複畸形也應手術切除，以防併發症及成年後癌變的發生。

重複畸形囊腫切除術，部分小腸重複畸形具有單獨的系膜和血管支，可將囊腫完整切除。對重複畸形緊密依附於主腸管系膜內者，術者應於主腸管與畸形囊腫之間仔細尋找直接營養囊腫的血管分支。