自律性房性心動過速（AAT）又稱異位性房性心動過速（EAT）。其臨床特點為心動過速呈持續發作，達數月至數年之久，故又稱慢性房性心動過速。本病多見於心臟結構正常的患兒，少數有心臟病。
基本介紹
- 別稱：小兒異位性房性心動過速
- 就診科室：心內科
- 常見發病部位：心臟
- 常見症狀：煩躁，氣促，多汗，心悸
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
多見於心臟結構正常的患兒，少數有心臟病。因心房異位病灶4相舒張期除極速率加快所致，異位病灶可在左房或右房，可能由於心房肌殘留具有自律性的胚胎細胞引起。
臨床表現
患兒可有煩躁、氣促、多汗、心悸等症狀。心率150次/分以上，但不恆定，受自主神經影響。入睡或安靜時減慢，醒後或活動時加快，相差可在50次/分以上。心動過速持續發作，可達數月至數年，無休止的心動過速導致快速心律失常性心肌病，左室舒張末期內徑增大，射血分數及短軸縮短率下降，部分患兒並發充血性心力衰竭，嬰兒期更為明顯。轉為竇性心律後，心功能及心臟擴大恢復正常。無器質性心臟病患兒，持續數年，可自行緩解，預後較好。
檢查
1.心電圖特點
（1）房性心動過速 發作持續1個月以上，按心動過速發作情況分兩型：①連續型 持續發作，其間無竇性搏動。②反覆型 短陣房性心動過速反覆發作，在發作之間出現1個或2，3個竇性搏動，此兩型可互相轉變。
（2）異位P波 清晰易見，P波電軸多數0°～90°，異位灶位於高右房，Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯P波直立；少數在左房，P波Ⅰ導聯倒置，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯直立；位於低右房僅3%，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯P波倒置。
（3）心房率 增快，但不恆定，多數為115～250次/分鐘，坐位、緊張、煩躁時加快，而平臥、安靜、入睡時減慢，晝夜差別可在50次/分鐘以上。
（4）QRS波 形態正常。
（5）P-QRS關係 可有一度和（或）二度房室阻滯，以前者多見。
2.X線片
可見心影增大，肺淤血表現。
3.B超
充血性心力衰竭時，可見肝臟腫大。
診斷
自律性房速的診斷標準除了房速診斷標準外，還有以下幾點：
1.程式刺激心房不能誘發或終止房速，但可自發或被靜脈滴注異丙腎上腺素所誘發。
2.房速發作時有頻率逐漸加快的溫醒現象。
3.可被超速起搏所抑制。
治療
無明顯症狀，心率在120次/分以下，則無需用抗心律失常藥。曾有用氟卡尼、胺碘酮、莫雷西嗪、索他洛爾轉復為竇性心律的個例報導。臨床經驗胺碘酮療效較好，少數病例可轉為竇性心律，或減慢心房率，改善心功能。並發心力衰竭時，可加用地高辛，其用量宜減少30%～50%。胺碘酮副作用較大，故不列為第一線抗心律失常藥。嬰兒及兒童患者長期用胺碘酮副作用較成人輕，尚未發現肺部病變，不影響生長發育，對頑固性快速心律失常效果較好，對通常抗心律失常藥無效的病例，可酌情選用胺碘酮治療。也可用射頻消融術治癒AAT，對於藥物治療無效，並出現左室擴大，心功能障礙者，射頻消融術可為首選。
