小兒細菌感染性口炎

症狀體徵

發病急驟，伴有全身反應如發熱、頭痛、咽痛、哭鬧、煩躁、拒食、頜下淋巴結腫大等，病損可發生於口腔黏膜各處，以舌、唇內、頰黏膜多見。初起為黏膜充血水腫，繼之出現大小不等的糜爛或潰瘍，散在、聚集後融和均可見到表面披有灰白色假膜，易於擦去，但留下溢血的創面，不久又被假膜覆蓋。

葡萄球菌性口炎發病部位以牙齦為主，覆有暗白色苔膜，易被拭去，但不引起潰瘍，口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血，全身症狀輕微。塗片可見大量葡萄球菌，細菌培養可明確診斷。

鏈球菌口炎呈瀰漫性急性齒齦口炎，在口腔黏膜急性充血的基礎上，出現大小不等的黃色白苔膜，剝去假膜則留有出血糜爛面，不久又重新被假膜覆蓋。全身症狀明顯，常並發有鏈球菌性咽炎。苔膜塗片或細菌培養檢查發現鏈球菌，即可確診。

肺炎球菌性口炎多發生於冬春季節，或氣候驟變時，好發於硬齶、口底、舌下及頰黏膜。在充血水腫黏膜上出現銀灰色假膜，伴有不同程度的全身症狀。苔膜塗片或細菌培養檢查發現肺炎雙球菌而確診。

用藥治療

1.消炎控制感染  可給予抗生素和磺胺類藥物。最好做藥物敏感實驗，選用對致病菌敏感的抗生素。

2.一般治療  患者要多休息，多飲水，適當補充維生素C及B族維生素。

3.中藥  可選用清熱解毒的藥物，方藥可選用銀翹散、導赤丹、清胃散和清瘟敗毒飲等。

4.局部用藥  口腔局部止痛用1%普魯卡因飯前含漱，或塗含有麻藥的潰瘍膏。控制感染可用0.1%依沙吖啶(雷夫奴爾)，0.05%氯己定(洗必泰)漱口液，口泰漱口液含漱，4～5次/d，每次5～6min。局部可用潰瘍散，養陰生肌散促進潰瘍癒合。

飲食保健

宜吃海兔，螺類的一種，又稱海蛞蝓。屬海兔軟體動物門，腹足綱，無盾目。

預防護理

1.注意口腔衛生。

2.加強營養，增強體質。

3.防止濫用抗生素。

病理病因

在正常人口腔記憶體在一定數量的各種細菌，在一般情況下並不致病。但當內外環境發生變化，身體防禦能力下降時，如感冒發熱、感染、濫用抗生素和(或)腎上腺皮質激素；化療和放療等，口腔內細菌增殖活躍，毒力增強，菌群關係失調，就可發病。致病菌主要包括鏈球菌，金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等。

疾病診斷

與病毒性口腔炎相鑑別，根據臨床特點和實驗室檢查易於鑑別。

檢查方法

實驗室檢查：

實驗室檢查白細胞總數和中性粒細胞顯著增多。塗片及細菌培養可明確診斷。

組織病理改變,口腔黏膜充血水腫，上皮破壞有大量纖維素性滲出，壞死上皮細胞、多形核白細胞及多種細菌和纖維蛋白形成假膜，固有層有大量淋巴細胞浸潤。

其他輔助檢查：

一般無需特殊輔助檢查。

併發症

一般無嚴重併發症。

預後

及時治療預後良好。

發病機制

口腔黏膜球菌感染往往是好幾種球菌同時致病，引起口腔黏膜的急性損害。在臨床上主要的特點是形成假膜，所以球菌性口炎又統稱假膜性口炎。