小兒流涎也就是流口水，是指口中唾液不自覺從口內溢出的一種病症。一般而言，1歲以內的嬰幼兒因口腔容積小、唾液分泌量大，又有出牙對牙齦的刺激，故正常小兒這時大多都會有流涎現象。隨著兒童發育成長，在1歲左右流涎現象會逐漸消失。如果兒童2歲以後還在流口水，就可能是異常的病症表現，如腦癱、先天性痴呆等。另外，小兒患口腔潰瘍或脾胃功能弱，也會流涎不止。
基本介紹
- 就診科室：兒科，康復科
- 多發群體：嬰幼兒
- 常見病因：生長、智力和動作發育都落後，口腔咬合不正，口部閉合不良等
- 常見症狀：唾液分泌量大，發熱，煩躁不安，反應遲鈍等
病因,臨床表現,檢查,診斷,併發症,治療,
病因
如果2歲以上仍流口水應結合智力發育和動作發育來綜合衡量。如果生長、智力和動作發育都落後，那么流口水便是智力發育落後的一種表現。口腔咬合不正，口部閉合不良，也會造成口水外溢。應請口腔科醫生仔細診治。
如果本來唾液不多，短期內突然增多，或已能吞咽過剩唾液，一度已不流涎，而以後又出現流涎，則要觀察小兒有無哭吵、發熱，再看看口頰黏膜是否充血，有無潰瘍或白點。如果出現面部癱瘓，或有其他神經系統變化，造成臉部及口腔肌肉運動失調，影響孩子的吞咽、咀嚼就容易發生流口水。應請醫生進一步檢查病因，以便進行治療。
咽喉中的腺樣體肥大，或嚴重的過敏性鼻炎常須張口呼吸。吞咽口水的動作較少，口水外溢的情形較常發生。
臨床表現
1.生理性流涎
嬰幼兒時期流涎的原因很多，有的在出生後2～4個月開始流涎，以後越來越多，特別是在5～6個月時更加顯著。這是因為初生時唾液腺還沒有發育好，到3～4個月以後發育逐漸成熟，唾液分泌也就逐漸增加，到5～6個月出牙時又刺激了局部的神經，使唾液腺分泌更多，而這時小兒尚不習慣於吞咽唾液，再加上口腔又淺，所以唾液不斷往外流，這是正常生理現象。隨著年齡增長，這種現象會自行消失，不必治療。
（1）食物刺激 小兒生後4～6個月，多數以母乳為主要食物。這一時期的小兒口中沒有牙齒，舌短而寬，兩頰有較厚的脂肪層，面部肌肉發育良好，頜骨的黏膜增厚凸起，這些結構特點都對吃奶時捉住乳頭和協調吸吮動作十分有利,此時唾液腺的功用不大，唾液分泌量少。4～6個月後，單純母乳餵養已不能滿足小兒生長發育的需要，開始添加輔食，食物對神經、唾液腺的刺激較強，使唾液腺分泌功能增強，唾液明顯增多。
（2）乳牙萌生 乳齒萌生時會對牙齦感覺神經產生機械性刺激，使唾液腺分泌更多唾液，而此時小兒口腔較淺，吞咽反射不靈敏，不能及時將過多的唾液吞下，導致唾液在口腔內不斷蓄積而外溢。隨著乳牙的萌出，唾液的分泌量會逐漸轉為正常，同時牙突也逐漸形成，齶部慢慢增高，口腔底部逐漸加深，能夠容納更多唾液，加之吞咽動作逐漸訓練成熟，能夠將唾液及時咽下，流涎自然停止。
2.病理性流涎
（1）腮腺機械性損傷 有些父母和親友出於喜愛，經常捏壓兒童的面頰部，這種做法容易造成腮腺的機械性損傷，導致唾液的分泌量大大超過正常小兒，從而出現流涎。
（2）口腔炎症 很多口腔炎症如卡他性口炎、細菌感染性口炎、皰疹病毒引起的口炎等，均可刺激唾液腺分泌旺盛而導致流涎，此時流出的唾液多為黃色或血色，氣味臭穢，常伴發熱、煩躁不安、拒食等症狀。
3.神經系統疾病
（1）中樞性神經系統疾病 唾液腺由交感神經和舌咽神經支配，主管它們的神經中樞在丘腦，因此丘腦的各種損傷和病變都可能導致流涎，如一氧化碳（CO）中毒、腦炎等。
（2）周圍性神經系統疾病 面神經麻痹的患兒由於局部神經功能減退或消失，影響到唾液腺的分泌調節能力，也會出現流涎。
4.先天性疾病
一些先天性疾病21-三體綜合徵、先天性甲狀腺功能減低症等，也常有流涎現象，同時伴有智慧型低下、反應遲鈍、目光呆滯、哭鬧無常、舌頭伸出口外等症狀。這是因為唾液腺由交感、吞咽神經所支配，主管上述神經的中樞神經受損，故而造成流涎。
檢查
可進行染色體及甲狀腺功能檢查和其他常規檢查等。
診斷
根據臨床表現進行診斷。
併發症
1.腮腺機械性損傷
有些父母和親友經常捏壓小兒的面頰部，容易造成腮腺的機械性損傷。
2.口腔炎症
很多口腔炎症如卡他性口炎、細菌感染性口炎、皰疹病毒引起的口炎等，均可刺激唾液腺分泌旺盛而導致流涎，此時流出的唾液多為黃色或血色，氣味臭穢，常伴發熱、煩躁不安、拒食等症狀。
治療
1.生理性流涎不需要治療，隨著年齡的增長，口腔深度增加，嬰兒能吞咽過多的唾液，流涎自然消失。
2.無論是生理性流涎還是病理性流涎，均應加強護理，保持口周、下頜、頸部等部位的乾燥，可在頸部塗擦爽身粉，並要及時更換頜下墊物。積極治療原發病。
