病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
肝片形吸蟲蟲體大小（2.0～5.0）cm×（0.8～1.3）cm，背腹扁平，似葉形，呈深紅褐色。體前端呈圓錐狀突起，稱為頭錐，頭錐後蟲體驟寬稱為肩峰。口吸盤較小位於蟲體頂端腹吸盤略大，位於頭錐基部。蟲卵甚大（130～150）μm×（63～90）μm橢圓形，淡黃褐色卵殼薄，分兩層。一端有小蓋卵內充滿許多卵黃細胞。
肝片形吸蟲的生活史：在終宿主肝膽管內成蟲產卵，隨膽汁進入腸道，混於糞便中排出體外，在22～26℃水中，經9～14天發育為含毛蚴卵，並迅速鑽入錐實螺，在螺體內經胞蚴和雷蚴兩代發育成尾蚴，其後從螺體逸出，在水面下浮游，當接觸動物體（植物或腐生物）後脫去尾部，形成囊蚴，附於水中物體上（如水草），其體形頗似草帽狀。當宿主生食含有囊蚴的水生植物後，囊蚴經小腸消化液脫囊後，逸出後成為尾蚴，經腸壁進入腹腔發育為幼蟲。在腹腔約48小時，幼蟲鑽破肝被膜進入肝實質中，以肝組織為營養繼續發育，在肝內遊走約6周后最終進入肝膽管中寄生，約經4周發育為成蟲，自感染囊蚴到糞便中找到蟲卵，最短10～11周，每條成蟲每天可產卵約20000個。成蟲在人體內壽命可達12年。
臨床表現
本病潛伏期長短不一，可數天至2～3個月不等，臨床可分為急性期、慢性期和異位損害。
1.急性期
主要由幼蟲在腹腔及肝臟移行所產生的症狀，如合併有細菌感染可導致嚴重的後果。此期症狀體徵並不完全相同，主要有不規則發熱（38～40℃）、右下腹痛、食慾缺乏、腹脹、腹瀉或便秘。尚可有咳嗽胸痛、右胸聞及濕性囉音及胸膜摩擦音等。多數有肝大少數伴有脾大及腹水。上述症狀可持續4個月左右而消退並逐漸進入慢性期。
2.慢性期
當急性症狀消退後可數月或數年無明顯不適，亦可在此期某些症狀再次出現如腹痛、腹瀉、不規則發熱以及反覆蕁麻疹、黃疸、貧血、低清蛋白高免疫球蛋白血症。後兩者是因蟲體寄生的膽管上皮損傷、糜爛及成蟲食血（每條使宿主失血約0.5ml/d所致）由於成蟲引起的膽管慢性炎症和增生，造成膽管纖維化以致肝硬化，亦可因成蟲或膽管結石形成使膽管阻塞引起阻塞性黃疸，進而發展成為膽汁性肝硬化。
3.異位損害
又稱肝外肝片吸蟲病。幼蟲在腹腔中移行穿入或被血流帶至肝臟以外的臟器和組織，如腹壁肌肉等引起病變。中東個別地區人群有吃生羊肝的習慣，寄生在羊肝膽管的蟲體可侵入人的咽部，引起局部水腫及充血，出現吞咽及呼吸困難，耳聾及窒息等，即咽部肝片吸蟲病。
檢查
1.血象
多數患者有不同程度的缺鐵性貧血，白細胞總數在急性期可達20×109/L左右，分類中有明顯嗜酸性粒細胞增多。
2.血清生化檢查
肝功能有不同程度損害，表現為血清膽紅素、ALT增高，血清蛋白降低，免疫球蛋白增高，主要為IgG增多。
3.病原學檢查
糞便或十二指腸引流液沉澱檢查發現出蟲卵為確診的依據。寄生蟲數較少時易漏診。由於肝片形吸蟲卵與薑片蟲卵、巨片形蟲卵及棘口吸蟲卵等相似易發生誤診，應注意鑑別。外科剖腹探查或膽管手術發現蟲體可確診。
4.免疫學檢查
在本病急性期，蟲體在腹腔和肝組織中移行，以及異位寄生病例，不能用檢查蟲卵的方法來確診，免疫學方法有助於本病的診斷。成蟲粗抗原的皮內試驗因與其他吸蟲病等有明顯的交叉反應，故僅可作為初步鑑別診斷或流行病學檢查的初篩。抗原提純後用於血清抗體測定，推薦ELISA，其結果顯示了較高的特異性和靈敏度。近年研究顯示循環抗原檢測較抗體檢測能更好地做出早期診斷，但尚待臨床進一步證實。
診斷
有喝生水或生食植物習慣史，較長期不規則發熱、腹痛、進行性肝大、黃疸及血中嗜酸性粒細胞增加等臨床表現時，應考慮本病可能。糞便或十二指腸引流沉澱檢查找到蟲卵為確診的依據。皮內試驗、ELSA等免疫學檢查亦有助於診斷。
治療
1.硫氯酚
治療本病常用藥物，10～15天為一個療程，間隔5～7天后再給第二個療程。一般用藥第3天即見療效，3～6天內體溫降至正常，臨床症狀隨之減輕，腫大的肝臟逐漸縮小。
2.吡喹酮
本品的優點是患者耐受性好，療程短。
3.三氯苯達唑
1997年WHO推薦為使用藥品。
4.其他
本病除病原體治療外還應輔以其他手段，如選用敏感的抗生素治療合併細菌感染，手術治療阻塞性黃疸等。
