簡介,症狀表現,危害,預防,
簡介
小兒徐動型腦癱，指由於腦基地區損傷引起的運動障礙或運動失調，表現為難以用意志控制的不自主運動。約占所有腦癱的15%，病變部位在大腦深部基底核錐體外系統，上肢損害一般會重於下肢。在病兒活動時，常發現某些動作夾雜著許多多餘的動作，四肢及頭部在不停地晃動，而自己沒有一定的控制能力。而且小兒徐動型腦癱的症狀常伴有語言障礙，吐詞不清，而智力多無明顯異常。由於上肢和語言障礙，故屬於獨立生活能力最難病型。
小兒徐動型腦癱症狀表現為，在靜止時常出現緩慢的、蠕動樣、無規律、不能自控的、無目的、不協調的動作。通常累及全身，頭控能力差，面部常有怪異表情，有時反覆出現舌尖節律性伸出與縮回動作，軀幹和上肢的不自主動作較為突出。入睡後異常動作消失。
症狀表現
一、運動發育落後、主動運動減少
小兒徐動型腦癱症狀中，運動發育落後表現在粗大運動和 (或 )精細運動兩方面。判斷運動發育是否落後的指標很多，每個動作在不同年 (月 )齡中表現又不一樣，但一些主要指標在臨床套用時應熟練掌握。
正常小兒 3個月時能抬頭，4～5個月時能主動伸手觸物，兩手能在胸前相握，安靜時能在眼前玩弄雙手。6～7個月時會獨自坐在較硬的床面不跌倒，8～ 10個月時會爬，爬時雙上肢或下肢交替向移動。1歲時能獨自站立，1歲～1歲半時能行走。小兒徐動型腦癱小兒在上述年齡階段一般都不能達到正常小兒水平。
小兒徐動型腦癱小兒在新生兒時期常表現為動作減少，吸吮能力及覓食反應均差。正常 3個月小兒仰臥位時常有踢腿、蹬踏樣動作，而且為交替的蹬踢。小兒徐動型腦癱小兒踢蹬動作明顯減少，而且很少出現交替動作，正常 4～ 5個月的小兒上肢活動很靈活，小兒徐動型腦癱小兒上肢活動也減少。正常小兒在 l歲以內尚未形成右利或左利，而小兒痙攣型腦癱偏癱型則表現為經常只利用一隻手持物或觸物，另一側手的活動減少，而且手常呈握拳狀。
二、肌張力異常
肌張力是安靜狀態下肌肉的緊張度，通過被動地屈曲、伸直、旋前、旋後肢體，了解其肌張力。小嬰兒可握住其前臂搖晃手，根據手的活動範圍了解上肢肌張力。測下肢肌張力還可握住小腿搖擺其足，根據足活動的範圍判斷其張力，張力低時搖晃手足時手足甩動的範圍大，張力高時活動範圍小。
專家介紹，檢查肌張力時還可以通過 “牽拉試驗 ”來了解，此項檢查容易掌握，握住小兒雙手，將其從仰臥位拉成坐位，觀察頭後垂的情況可了解頸背部肌肉張力。
腦癱科專家需要提醒的是，檢查肌張力時要注意，一些年齡較大病程較長的患兒，由於關節攣縮，以致關節活動受限，不要誤認是肌張力增高。
三、姿勢異常
小兒徐動型腦癱患兒異常姿勢多種多樣，與肌張力異常及原始反射延遲消失有關。手足徐動型及共濟失調型表現與痙攣型不同，在第一年內，常安靜躺著，幾乎沒有自主運動，仰臥位時其姿勢與痙攣型相反，表現為下肢屈曲，髖外展，踝背屈。抱起呈直立位時，能控制頭在正中位。
四、反射異常
小兒徐動型腦癱小兒深反射 (膝反射、二頭肌反射、跟腱反射等 )活躍或亢進，有時還可引出踝陣攣及 Babinski征。小兒徐動型腦癱小兒神經反射常表現為原始反射延緩消失、保護性反射減弱或延緩出現。
危害
1、運動功能障礙：小兒徐動型腦癱患者，運動自我控制能力差，嚴重者雙手不會抓東西，雙腳不會行走，有的甚至不會翻身、坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽。
2、姿勢障礙：小兒徐動型腦癱患者，各種姿勢異常，姿勢的穩定性差。如 3個月仍不能頭部豎直，習慣於偏向一側，或者左右前後搖晃等。洗手時不易將拳頭掰開等。
3、智力障礙：小兒徐動型腦癱患者，智力正常的孩子約占有 1/4，智力輕度、中度不足的約占 1/2，重度智力不足的約占 1/4。
4、語言障礙：小兒徐動型腦癱患者，語言表達困難，發音不清或口吃等症狀。
5、視聽覺障礙：小兒徐動型腦癱患者，以內斜視及對聲音的節奏辨別困難最為多見。
6、牙齒髮育障礙：小兒徐動型腦癱患者，牙齒質地疏鬆、易折，口面功能障礙，臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮，咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水等。
預防
1、首先是孩子出生前：
（1）孕婦要積極進行早期產前檢查，做好圍產期保健，防止胎兒發生先天性疾病；
（2）應戒除不良嗜好，如吸菸、飲酒，不能濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物；
（3）預防流感、風疹等病毒感染，不接觸貓、狗等；
（4）避免與放射線等有害、有毒物質接觸及頻繁的B超檢查。
2、胎兒出生時，即分娩過程中。因分娩引起的胎兒窒息和顱內出血是造成小兒腦癱的一個重要原因。應預防早產、難產。醫護人員應認真細緻地處理好分娩的各個環節，做好難產胎兒的各項處理。
3、胎兒出生後一個月內要加強護理、合理餵養，預防顱內感染、腦外傷等。
4、有下列情況的孕婦應儘早做產前檢查：
（1）大齡孕婦（35歲以上）或男方50歲以上；
（2）近親結婚；
（3）有不明原因的流產、早產、死胎及新生兒死亡史；
（4）孕婦智力低下或雙方近親有癲癇、腦癱及其它遺傳病史。如果懷孕早期發現胎兒異常，應儘早終止妊娠。
