病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
原發性腎病綜合徵的病因不清楚，其發病往往因呼吸道感染，過敏反應等而觸發，繼發性腎病綜合徵病因則主要有感染，藥物，中毒等或繼發於腫瘤，遺傳及代謝疾病以及全身性系統性疾病之後。
臨床表現
大量蛋白尿，高度水腫，高膽固醇血症，低白蛋白血症。發病年齡和性別，以學齡前為發病高峰，單純性發病年齡偏小，緊腅性偏長，男比婦女多，男：女約為1.5～3.7∶1。
水腫是最常見的臨床表現，常最早為家長所發現，始自眼瞼，顏面，漸及四肢全身，水腫為可凹性，尚可出現漿膜腔積液如胸水，腹水，男孩常有顯著陰囊水腫，體重可增30%～50%，嚴重水腫患兒於大腿和上臂內側及腹壁皮膚可見皮膚白紋或紫紋，水腫嚴重程度通常與預後無關，水腫的同時常有尿量減少。除水腫外，患兒可因長期蛋白質丟失出現蛋白質營養不良，表現為面色蒼白，皮膚乾燥，毛髮乾枯萎黃，指趾甲出現白色橫紋，耳殼及鼻軟骨薄弱，患兒精神萎靡，倦怠無力，食慾減退，有時腹瀉，可能與腸黏膜水腫和或伴感染有關，病期久或反覆發作作者發育落後，腎炎性患兒可有血壓增高和血尿。
檢查
1.尿常規
（1）蛋白尿 大量蛋白尿是腎病綜合徵的必備條件。
（2）尿纖維蛋白原降解產物（FDP） 測定尿FDP有助於腎小球病分類，連日多次測定尿FDP，如FDP<1.25µg/ml，則原發性腎小球腎病（微小病變型腎病）可能性大，若尿FDP持續增高，多為增生型，膜增生型或急進性新月體腎炎。
2.低白蛋白血症
血漿總蛋白降低，白/球蛋白倒置，血漿白蛋白<30.0g/L，嬰兒則<25.0g/L。
3.高脂血症
主要為高膽固醇血症及高三醯甘油血症，血膽固醇≥5.7mmol/L，嬰兒則≥5.2mmol/L，三醯甘油>1.2mmol/L。
4.腎功能
一般正常，少尿期尿素氮輕度升高。
5.蛋白電泳
α2-球蛋白明顯增高，γ-球蛋白降低。
6.紅細胞沉降率
紅細胞沉降率增快,持續低補體血症，尿FDP在部分腎炎可大於1.25mg/L。
7.影像學檢查
常規做X線檢查，B超和心電圖檢查等。
慢性腎靜脈血栓X線檢查可發現，患腎增大，輸尿管有切跡，B超有時能檢出，必要時腎靜脈造影以確診，除腎靜脈外，其他部位的靜脈或動脈也可發生此類合併症，如股靜脈，股動脈，肺動脈，腸系膜動脈，冠狀動脈和顱內動脈等，並引起相應症狀，臨床根據表現選擇檢查部位和方法。
診斷
根據病史、臨床症狀表現和實驗室檢查資料可以診斷。
治療
採用以腎上腺皮質激素為主的中西醫綜合治療，治療包括控制水腫，維持水電解質平衡，供給適量的營養，預防和控制伴隨感染，正確使用腎上腺皮質激素，反覆發作或對激素耐藥者配合套用免疫抑制藥，中藥目前以健脾補腎，配合控制西藥副作用為主要治則。
1.一般治療
（1）休息和生活制度 除高度水腫，並發感染者外，一般不需絕對臥床，病情緩解後活動量逐漸增加，緩解3～6月後可逐漸參加學習，但宜避免過勞。
（2）飲食 低鹽食，水腫嚴重和血壓高得忌鹽，高度水腫和/或少尿患兒應適當限制水量，但大量利尿或腹瀉，嘔吐失鹽時，須適當補充鹽和水分。
2.對症治療
一般套用激素後7～14天內多數患兒開始利尿消腫，故可不用利尿劑；但高度水腫，合併皮膚感染，高血壓，激素不敏感者常需用利尿劑。
3.腎上腺皮質激素（下稱激素）治療
慶用激素儘管有某些副作用，且尚未解決復發問題，但臨床實踐證明激素仍是目前能誘導蛋白悄消失的有效藥物，並作為腎病治療的首選藥，其作用機制尚未闡明，可能與：①免疫抑制作用；②改善腎小球；③利尿作用有關。
4.免疫抑制劑治療
適應證為：難治性腎病和/或激素副作用嚴重者，可加用或換用免疫抑制劑。①環磷醯胺；②苯丁酸氮芥；③鹽酸氮芥；④環孢毒素A；⑤雷公藤多甙。
5.其他治療
（1）抗凝劑的套用 腎病綜合徵時常呈高凝狀態，故近年有人主張應加用抗凝或抗血小板聚集劑，如肝素，潘生丁，活血化瘀中藥丹參等。
（2）左旋咪唑 是免疫調節劑，一般用於激素的輔助治療，特別是常伴感染的勤復發或激素依賴病例，用後可減少並發的呼吸道感染，並使激素依賴者的激素用量減少。
（3）巰甲丙脯酸 為血管緊張素Ⅱ轉換酶抑制劑，近年有人認為可改善腎小球血液動力學狀態而使尿蛋白排出減少，可用於激素輔助治療，尤伴高血壓者。
