寰樞椎脫位是指先天畸形、創傷、退變、腫瘤、感染炎症和手術等因素造成的寰椎與樞椎（第一和第二頸椎）骨關節面失去正常的對合關係，發生關節功能障礙和（或）神經壓迫的病理改變。
基本介紹
- 英文名稱：atlantoaxial dislocation
- 就診科室：骨科
- 常見發病部位：頸椎
- 常見病因：先天畸形、創傷、退變、腫瘤、炎症、手術等
- 常見症狀：枕部頸部疼痛、斜頸、頸部運動受限、手握物不穩或無力，行走無力；大小便無力；肌肉萎縮、癱瘓、眩暈等
病因,臨床表現,檢查,治療,預後,
病因
寰樞椎脫位的原因可分為先天性、外傷性及充血性三類。先天性寰樞椎脫位主要是由於樞椎齒狀突發育障礙和（或）寰椎橫韌帶的不健全，這是先天性寰樞椎脫位的病理基礎改變。齒狀突的發育畸形可分為以下幾種類型：
1.齒狀突骨即齒狀突未與樞椎椎體融合。
2.終末骨即齒狀突尖未與齒狀突根相融合。
3.齒狀突不發育即齒狀突缺如。
4.齒狀突基底發育不全即僅有齒狀突尖。
5.齒狀突尖不發育即僅有一短的齒狀突根。
臨床表現
1.枕部及頸部疼痛。
2.斜頸及頸部運動受限。
3.上位脊髓損害可表現為全身肌肉緊張，手握物不穩或無力，容易打碎水杯和飯碗；行走無力，容易跌倒；大小便無力；四肢肌肉萎縮；嚴重者可出現全身癱瘓，甚至危及生命。
5.合併Arnold-Chiari畸形有小腦扁桃體疝者，可有全身肌力低下和易跌倒等症狀。
檢查
1.X線檢查
（1）寰齒前間隙（ADl） 5～10mm有橫韌帶斷裂和部分輔助韌帶斷裂，10～12mm則表明全部韌帶斷裂。
（2）寰樞椎管儲備間隙（SAC） 14mm以下時，發生脊髓受壓症狀，15～17mm者有脊髓受壓之可能，18mm以上者不產生脊髓受壓症狀。
（3）寰樞椎不穩定指數（Ⅱ） 大於30%有脊髓壓迫症狀，大於40%時有手術指征。
2.CT檢查
可清楚觀察寰樞椎結構變化及脊髓受壓程度。
3.MRI檢查
可更清楚地觀察脊髓受壓形態、位置、程度、範圍及脊髓信號異常與否。
治療
寰樞椎脫位的治療目的是解除脊髓壓迫，穩定頸椎關節，防止再脫位。
1.保守治療
對於自發性寰樞椎脫位可行頜枕牽引，一般需牽引3周，到復位穩定後，做一包括頭頸胸的石膏，固定6～8周。如單側脫位可手術復位，石膏固定。對於先天性齒狀突分離、齒狀突發育不全及寰椎橫韌帶發育不全等所致的寰椎前脫位，可行顱骨牽引，直到復位和症狀改善時，在局麻下行自體髂骨片枕骨和第1～3頸椎融合術，或鋼絲枕骨和第1～3頸椎固定，不必行椎板切除術。
2.手術治療
對於脫位時間久，齒狀突在移位處癒合固定，經牽引不能復位，脊髓腹側和背側均受壓者可採取手術治療。
預後
寰樞椎脫位可能因頭頸部輕微傷或頸椎過度屈伸而壓迫上頸髓，病人可突然出現硬癱，甚至呼吸肌癱瘓而死亡，需及時診斷治療。
