宮頸腺囊腫(宮頸腺體囊腫)

宮頸腺囊腫

宮頸腺體囊腫一般指本詞條

宮頸腺囊腫是一種常見的婦科疾病,也被稱為納氏囊腫,是由於宮頸腺管口狹窄或阻塞,導致腺體分泌物引流受阻、瀦留而形成的囊腫。這個病變主要為兩種,生理性和病理性,其中絕大多數情況下,它是子宮頸的生理性變化。造成它的原因包括子宮頸局部損傷和慢性炎症。至今,缺乏關於該疾病發病率和高危人群的明確數據。

宮頸腺囊腫的典型症狀是無症狀,大部分被在婦科檢查或超聲檢查中偶然發現。少數患者可出現宮頸肥大,巨大宮頸腺囊腫則較為罕見。囊腫的大小可以從米粒大小到玉米粒大小不等,形狀和顏色也各異。

雖然絕大多數的宮頸腺囊腫不需要治療,但是當出現壓迫症狀、陰道流液、排膿、腫物脫出等情況時,應及時就醫,可使用通過藥物治療、物理治療和手術治療。

大部分宮頸腺囊腫的預後良好,無須特別治療。然而,若由慢性宮頸炎導致,囊腫可能仍持續存在,需要針對性治療。若囊腫破裂或增大壓迫鄰近器官,可能會出現陰道有黏液排出,頻繁排尿、尿急、排尿不暢,甚至尿瀦留,以及排便困難和便秘等症狀,需儘早就醫。

基本介紹

病因,症狀,就醫,就診科室,相關檢查,鑑別診斷,治療,藥物治療,手術治療,中醫治療,物理治療,常見問答,預後,

病因

宮頸腺囊腫的形成包括生理性變化和病理性變化兩種。
宮頸腺囊腫絕大多數情況下是子宮頸的生理性變化。
  • 生理性變化
正常情況下,子宮子宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮可相互轉化,二者交界區稱為鱗柱交界,鱗狀上皮取代柱狀上皮過程稱為化生。
化生時,新生的鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管,將腺管口阻塞,導致腺體分泌物引流受阻,瀦留形成囊腫。此時納氏囊腫屬於宮頸化生的產物,是原始鱗柱交界的標誌。
  • 病理性變化
子宮頸局部損傷或宮頸的慢性炎症使腺管口狹窄,也可導致宮頸腺囊腫形成。

症狀

宮頸腺囊腫一般不會出現明顯的臨床症狀,多在婦科檢查或超聲檢查時偶然發現。少數患者可出現宮頸肥大,巨大宮頸腺囊腫罕見。
典型症狀
  • 宮頸腺囊腫一般小而分散,可突出於子宮頸表面。其包含的黏液常清澈透明,也可能由於合併感染而呈混濁膿性。
  • 宮頸腺囊腫大小不一,小的僅有米粒大小,大的可達玉米粒大,呈青白色,常見於表面光滑的子宮頸。
  • 深部的宮頸腺囊腫可使宮頸呈不同程度的肥大,硬度增加,彈性降低。

就醫

宮頸腺囊腫多為生理性變化,囊腫小、無症狀者一般不需診治。但是如果出現壓迫症狀、陰道流液、排膿、有腫物脫出時,則需儘早到醫院就診明確病情。
醫生根據患者的病史、症狀,結合婦科檢查,多可作出診斷。必要時做超聲檢查以明確診斷。

就診科室

婦科,宮頸科。

相關檢查

  • 醫生查體
婦科檢查可見子宮頸表面突出單個或多個青白色的小囊泡。
  • 超聲檢查
可以顯示宮頸各個部位的囊腫且可測量囊腫大小,直觀、準確、簡單易行。表現為宮頸前唇或後唇,外口或內口見單個或多個圓形或橢圓形、邊界清晰、內部無回聲的囊性結構。往往伴有宮頸肥大
  • 病理檢查
病理診斷為宮頸腺囊腫的金標準。

鑑別診斷

該病會和宮頸微偏腺癌(一種罕見的高分化腺癌,又稱惡性腺瘤)、中腎管囊腫等有相似之處,醫生將從多個方面進行詳細檢查進行判斷。
  • 宮頸微偏腺癌
宮頸微偏腺癌主要表現為大量稀薄黏液性白帶,也可有接觸性出血或不規則陰道出血,婦科檢查早期可無特殊發現,晚期宮頸增大、桶狀,有大量米泔水樣白帶。
鏡下可見腫瘤細胞類似正常宮頸內膜腺上皮,少數病例僅在局灶可見不明顯的異型細胞。在活檢標本中宮頸微偏腺癌極易誤診或漏診。臨床表現和腺體結構異常是確診的基礎。
  • 中腎管囊腫
中腎管遺蹟囊性擴張而形成囊腫,可發生於宮頸側壁、陰道前側壁。囊腫大小不一,直徑多為2~5cm,一般為單發,呈卵圓形。
宮頸囊腫與中腎管囊腫肉眼難以辯認,只有通過活檢組織檢查才可明確診斷。

治療

宮頸腺囊腫在臨床上比較常見,絕大多數情況下是宮頸的生理性變化,無不適症狀者通常不需要處理。
對於較小的表淺囊腫,若患者有要求,可給予物理治療
對於宮頸腺囊腫巨大或自我感覺症狀明顯者,可採取手術治療。

藥物治療

對於慢性宮頸炎所致的宮頸腺囊腫,需了解有無沙眼衣原體淋病奈瑟菌感染、是否有陰道微生物群失調,明確病原體類型,針對病因給予藥物治療。
在沒有獲得病原體檢測結果之前,醫生會採用經驗性抗生素治療,可用阿奇黴素多西環素
獲得病原體檢測結果之後,醫生會選擇針對病原體的抗生素:
對病原體不清者,暫時沒有有效的治療方法。

手術治療

  • 適應證
對於宮頸腺囊腫巨大或自覺症狀明顯者,可採取手術治療。
  • 手術方法
如宮頸腺囊腫造口術、宮腔鏡下電切術。

中醫治療

火針療法:直接作用於宮頸腺囊腫,破壞增生的結締組織,使腺口張開,炎性物排除,促進炎症的消退。

物理治療

對於較小的表淺囊腫,如果患者有要求,可給予雷射、冷凍、微波、LEEP刀等物理治療方法。

常見問答

問題:宮頸腺囊腫的最佳治療方式
答案:
實際生活中每個患者的發病原因、病情嚴重程度可存在一定的差異。因此選擇的治療手段也會有所不同,無法確切的說何種治療方法最佳。宮頸腺囊腫在臨床上比較常見,絕大多數情況下是宮頸的生理性變化,無不適症狀者通常不需要處理。對於較小的表淺囊腫,若患者有要求,可給予物理治療。對於宮頸腺囊腫巨大或自我感覺症狀明顯者,可採取手術治療。
日常生活中如果出現壓迫症狀、陰道流液、排膿、有腫物脫出時,需儘早到醫院就診明確病情。由專業的醫師採取相應的治療措施。

預後

多數宮頸腺囊腫無需處理;如果為慢性宮頸炎所致,囊腫可持續存在,應針對病因進行治療。
併發症
  • 囊腫破裂症狀
囊腫巨大破裂者,表現為陰道有黏液排出。
  • 壓迫症狀
隨著囊腫增大易發生壓迫症狀,壓迫膀胱,可出現排尿頻繁、尿急、排尿不暢,甚至尿瀦留
若囊腫壓迫直腸可出現排便困難及便秘等。
參考來源:

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