孢子絲菌病

本病是由申克孢子絲菌引起的皮膚、皮下組織及其附近淋巴管的慢性感染，可引起化膿、潰爛及滲出。潮濕環境和腐爛草木有利於本菌的生長，當皮膚破損時病菌侵入，根據患者對該菌的暴露史及免疫狀態不同，有不同表現。

基本介紹

• 英文名稱：Sporotrichosis 
• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：皮膚、皮下組織及其附近淋巴管
• 常見病因：申克孢子絲菌感染
• 常見症狀：皮膚化膿、潰爛及滲出，咳嗽、發熱等

臨床表現

1.皮膚淋巴管型

最常見，真菌由外傷處植入，局部出現小而硬、可推動的無痛性皮下結節，呈紅、紫或黑色，有時初起即為潰瘍。好發於指部或腕部，損害沿淋巴管排列，自覺症狀不明顯。

2.固定型

好發於面、頸、軀幹等處，損害為潰瘍、疣狀或浸潤性肉芽腫，周圍有時有衛星狀損害。

3.皮膚黏膜型

較少見，發生於口腔、咽喉部或鼻部，初起為紅斑、潰瘍或化膿性損害，後變成肉芽腫性、贅生物或乳頭瘤樣損害。

4.播散性孢子絲菌病

可發生骨、骨膜及滑膜孢子絲菌病，眼孢子絲菌病，系統性孢子絲菌病及孢子絲菌病腦膜炎。

5.肺孢子絲菌病

主要由吸入孢子而發病，有咳嗽、發熱症狀。並出現結節損害、薄壁空洞、纖維化及胸腔積液。

診斷

依據本病臨床表現，結合真菌檢查、真菌培養和組織病理檢查，診斷一般不難。組織病理表現為真皮及皮下組織的化膿性及肉芽腫性炎症，很難看到微生物，當存在大量病原體時，可通過PAS染色看到。但應與疣狀皮膚結核、著色真菌病、芽生菌病及炭疽病等鑑別。

治療

全身治療為主，單純局部治療無明顯效果。

1.全身治療

（1）伊曲康唑 治療皮膚淋巴管型和固定型孢子絲菌病效果好，療程3～6個月。

（2）碘化鉀 無抑制真菌作用，可能通過影響患者的免疫反應而發揮作用。治療有效，但要注意胃腸不適及對甲狀腺抑制等副作用。

（2）兩性黴素B 用於嚴重的及播散型孢子絲菌病。

2.局部治療

（1）2%碘化鉀溶液或10%碘化鉀軟膏外用，損害消退後，應持續使用1個月左右，以防復發。

（2）局部液氮治療，尤其適用於孤立小型損害者。

預防

注意保護皮膚，勿接觸腐爛草木，勿刺傷皮膚。