播散性球孢子菌病

播散性球孢子菌病由粗球孢子菌引起的一種疾病是美國西南部的地方性流行病，能夠傷害皮膚、皮下組織、淋巴結等表現為急性良性無症狀或自限性的呼吸器官原發性感染。發病以青壯年和野外工作者居多，男性多於女性。

基本介紹

• 別稱：播散性球孢子菌病
• 多發群體：青壯年和野外工作者
• 常見發病部位：皮膚、皮下組織、淋巴結
• 常見病因：粗球孢子菌

病症性質

由粗球孢子菌引起的一種疾病,常表現為急性良性無症狀的或自限性的呼吸器官原發性感染；可在皮膚、皮下組織、淋巴結、骨骼、肝臟、腎臟、腦膜、大腦或其他組織形成局灶性病變。

病理介紹

本病是美國西南部的地方性流行病,包括加利福尼亞中部山谷，亞利桑那州，新墨西哥地區，德克薩斯帕索西部，並向墨西哥北部地區延伸，在中美洲和阿根廷部分地區有流行灶區，易感者通過吸入含真菌孢子的塵埃獲得感染，由於旅遊和臨床表現出現較晚，有時要到流行區外才出現明顯的感染症狀。

當粗球孢子菌孢子被吸入後,在37℃便轉變成大的組織侵襲性小球(直徑約30~100μm).隨著小球增大破裂，每個小球釋放出無數的小內孢子，可形成新的小球體，病理學表現為急性，亞急性或慢性肉芽腫反應，伴有不同程度的纖維化。完整的真菌小球體周圍通常被淋巴細胞包圍，伴有漿細胞，上皮樣細胞及巨細胞浸潤，但嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞在小球體的破裂處常見，受感染肺可見空洞或錢幣樣肉芽腫病變。

臨床特點

a發病以青壯年和野外工作者居多，男性多於女性
b病因為粗球孢子菌感染所致
c原發性皮損多在接種感染1周～3周發生下疳樣損害，以後形成結節，沿淋巴管分布，似孢子絲菌病，有淋巴管炎和淋巴結腫大，多數可自愈
d繼發性皮損好發於鼻、頰和頭皮等處，表現為多發性無痛性結節，中央部破潰，間或呈疣狀增生
e黏膜及全身各臟器均可受累，但一般不累及肌肉及消化道、肺，重者可致死
f分原發性球孢子菌病和繼發性球孢子菌病等
g真菌鏡檢可見圓形厚壁孢子稱球體，其中可充滿內孢子，真菌培養為雙相菌
h球孢子菌素皮膚試驗陽性，血清學試驗陽性
i血象白細胞數升高，尤其是中性粒細胞數目增加，嗜酸性細胞數明顯增多，血沉持續加快

併發症

感染可擴散至呼吸道以外組織主要為皮膚骨關節和腦膜等可出現腦膜炎、胸腔積液等併發症