症狀,導致女性不孕,治療,常見其他病變,中醫治療方法,中藥治療,針灸治療,電針,火針,危害,保健,預防,易患人群,注意事項,
症狀
子宮肌瘤有無症狀及其輕重，主要決定於肌瘤的部位、大小、數目以及併發症。有的肌瘤小、生長緩慢、無症狀，可以終生未被發現。近年由於B型超聲檢查的廣泛套用，不少患者是因常規查體，經B超檢查發現有子宮肌瘤，而其本人並無症狀。多數患者是因有症狀而來就醫。子宮肌瘤常見的症狀有子宮出血、腹部腫塊、陰道溢液、壓迫症狀等。
NO1、子宮出血
子宮出血是子宮肌瘤最常見的症狀。臨床可表現為月經過多，出血有周期性，經量增多，往往伴有經期延長，此種類型出血最多見；月經頻多，月經周期縮短，月經量增多；不規則出血，月經失去正常周期性，持續時間長，時多時少且淋漓不斷，多見於黏膜下肌瘤。
NO2、腹部腫塊
子宮位於盆腔深部，肌瘤初起時腹部摸不到腫塊。當子宮肌瘤逐漸增大，使子宮超過了3個月妊娠大小，或位於子宮底部的漿膜下肌瘤較易從腹部觸及。腫塊居下腹正中部位，實性、可活動但活動度不大、無壓痛、生長緩慢，如果患者腹壁厚，子宮增大，或超出盆腔甚至達4～5個月妊娠大小，患者仍難自己發現。
NO3、陰道溢液
子宮黏膜下肌瘤或宮頸黏膜下肌瘤均可引起白帶增多。一旦腫瘤感染可有大量膿樣白帶，若有潰爛、壞死、出血時可有血性或膿血性有惡臭的陰道溢液。
NO4、壓迫症狀
子宮肌瘤可產生周圍器官的壓迫症狀。子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生膀胱刺激症狀，表現為尿頻、尿急；宮頸肌瘤向前長到相當大時，也可以引起膀胱受壓而導致恥骨上部不適、尿頻、尿瀦留或充溢性尿失禁。
導致女性不孕
1．較大的子宮肌瘤：可使宮腔變形，不利於精子通過，以及受精卵著床和胎兒發育。
2．生長在子宮角附近的肌瘤：可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。
3．生長在闊韌帶內的肌瘤：可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。
4．生長在子宮頸部的子宮肌瘤：可壓迫宮頸管，阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離後穹窿部的精液池，不利於精子進入子宮頸口。
5．生長在子宮腔內的黏膜下子宮肌瘤：猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器，妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血，壞死，萎縮，也不利於受精卵著床。
6．子宮肌瘤伴發子宮骨膜增殖症：子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線，干擾受精卵著床或者著床後發生流產。當子宮肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時，表示卵巢排卵障礙，子宮肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發生阻塞，此時子宮肌瘤會造成女性不孕。
治療
1、期待療法。一般肌瘤小於妊娠8周，無明顯症狀，無併發症及無肌瘤變性，或近絕經期婦女子宮小於妊娠12周大小，月經正常，無壓迫症狀者，可採取期待療法，暫時觀察。堅持每3－6個月複查一次，即在臨床及影像學方面實行定期隨訪觀察，一般在絕經後肌瘤可逐漸萎縮。但應注意，絕經後少數患者子宮肌瘤並不萎縮反而增大，故應加強隨訪。在隨訪期間發現肌瘤增大、生長迅速者，黏膜下肌瘤或懷疑肌瘤變性者，或症狀明顯、合併貧血者，應考慮手術治療。
2、肌瘤剔除術。 主要適用於45歲以下，尤40歲以下，希望保留生育功能的患者。無論漿膜下、肌壁間，甚至黏膜下肌瘤均可行肌瘤剔除術，保留子宮。黏膜下肌瘤可經宮腔鏡手術切除，宮腔鏡手術患者痛苦小，術後恢復快，甚至可在門診進行手術。
3、全子宮切除術。 對年齡較大、症狀明顯、無繼續生育要求的子宮肌瘤患者應作全子宮切除術，年齡在50歲左右可保留一側或兩側正常卵巢以維持其內分泌功能。全子宮切除手術可通過電視腹腔鏡、經陰道或開腹進行。經腹腔鏡或經陰道手術對患者創傷小，恢復快，幾乎不留疤痕，住院時間短，是目前婦科手術發展的趨勢。
常見其他病變
1、子宮萎縮：自然或者是人工絕經之後，因為女性體內的雌激素減少，導致子宮供血減少。
2、脂肪變性，一般會發生在透明變性後期或壞死後期，在光鏡下可以清晰的看見肌細胞內有空泡，脂肪染色陽性，缺血壞死是由於瘤蒂扭轉或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血較遠，最易發生壞死。
3、肌瘤變小，肌瘤內的長有肌纖維，這樣會逐漸的被膠原組織所代替，使肌瘤縮小變硬等等。
4、鈣化，因為肌瘤內血液循環存在障礙，鈣鹽都被肌瘤的組織成分和變性物質吸收、沉積，出現營養不良性的鈣化現象，說明是良性的。
5、透明變性，肌瘤越大變性也廣泛。液化或囊性的改變變：透明變性不斷的發展，逐漸從液化形成很多大小不等的小空腔，甚至融成一個很大的囊腔，囊性變的肌瘤甚軟。
6、液化或囊性變：透明變性繼續發展，逐漸由液化形成許 多大小不等的小空腔，甚至融合成一個大囊腔，囊性變的肌瘤甚軟，似妊娠子宮。
中醫治療方法
中藥治療
1、食療：
①益母草50～100克，陳皮9克，雞蛋2個，加水適量共煮，蛋熟後去殼，再煮片刻，吃蛋飲湯。月經前每天1次，連服數次。
②元胡、艾葉、當歸各9克，瘦豬肉60克，食鹽少許。將前3味加水3碗，煎成1碗，去藥渣，再入豬肉煮熟，用食鹽調味服食。月經前每天1劑，連服5～6劑。
2、血瘀證
表現：腹中積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，月經量多，行經時間延長，色暗有塊。或面色晦暗，乳房有結塊。舌暗邊有瘀點、瘀斑、脈沉澀。
中成藥：桂枝茯苓丸，每次6克，每日2次，溫黃酒送服。以上2種成藥，經期停用。
食療
①未孵出的帶毛雞(鴨)蛋4個、生薑15克、黃酒50毫升。先將帶毛雞(鴨)蛋去殼、毛及內臟,加黃酒、生薑同煮熟,調味後服食。月經前每天1劑，連服數日。
②絲瓜籽9克,紅糖適量,黃酒少許。把絲瓜籽焙乾，水煎取汁，加黃酒、紅糖調服。月經前每天1次，連服3～5天。
3、痰濕證
表現：下腹包塊，隱隱作痛，按之柔軟，帶下量多，色白粘稠，胸脘痞悶，怕冷，形體肥胖。舌質紫暗，舌苔白膩，脈濡細。
中成藥：
①六君子丸，每丸6～9克，每日2～3次，溫開水送服。
②參苓白朮丸，每次6克，每日2次，空腹時大棗煎湯或溫開水送服。
食療：
①白朮250克，蒼朮250克，茯苓250克，生薑150克，大棗100枚。前3味洗淨烘乾，研細過篩，大棗去核，生薑研成泥後去姜渣。以姜棗泥調和藥粉為膏，防腐貯存備用。早晚各服30克，米酒送服。
②苡仁根30克，老絲瓜(鮮品)30克，水煎取汁，加紅糖少許調味服食，每日1劑，連服5天
針灸治療
體針(之一)
1、取穴
主穴：子宮、曲骨、橫骨。
配穴：皮質下(耳穴)，三陰交、次髎、血海、腎俞、復溜。
2、治法
主穴每次取1～2個，可交替使用，酌加配穴。子宮穴斜刺0.8～1.0寸，曲骨和橫骨均直刺0.6～0.8寸，以得氣為度，施平補平瀉手法，配穴除耳穴用埋針法或磁珠貼敷外，余穴手法同主穴。體穴均取雙側，耳穴取單側輪替。留針15～20分鐘。針刺隔日1次，10次為一療程。耳穴每周埋針或貼敷 2次，15次為一療程。
3、療效評價
療效判別標準：痊癒：B超探查，子宮肌瘤已全部消失;基本痊癒：子宮肌瘤體積縮小2/3以上;有效：子宮肌瘤體積縮小不及2/3;無效：治療前後，體積未見縮小。
共治346例，痊癒288例(83.2%)，基本痊癒39例(11.3%)，有效19例(5.5%)，總有效率達100%。所治子宮肌瘤中，最大有兒頭大，最小亦有雞蛋黃大。
體針(之二)
1、取穴
主穴：阿是穴、內關、照海。
阿是穴位置：瘤體。
2、治法
上穴均取、體穴選雙側。先令患者排空尿液，阿是穴針3～4針，直刺入0.6～0.8寸;內關、照海常規針法，用平補平瀉手法，留針15～30分鐘，隔日1次，7次為一療程。療程間隔5天。
3、療效評價
共治20例，結果痊癒15例，顯效3例，有效2例，總有效率為100%。
電針
1、取穴
主穴：關元、子宮、秩邊。
配穴：氣海、血海、陽陵泉、三陰交。
2、治法
穴位局部消毒，以32號毫針2寸直刺穴位。得氣後，接通電針儀，連續波，輸出頻率為70Hz，每次刺激10分鐘，每日1次，15次為一療程 療程間休息7天。
3、療效評價
用上述方法共治療42例，結果痊癒33例，有效9例，有效率達100%。
火針
1、取穴
主穴：中極、關元、水道、歸來、痞根。
配穴：曲池、合谷、足三里、腎俞。
2、治法
主穴及配穴腎俞用火針法，余用毫針法。主穴每次均取，配穴酌加。火針為長2寸，粗0.8mm的鎢錳合金針具，針尖在酒精燈火焰上1cm處加熱約 5秒鐘，以針體前3cm處呈鮮紅為度，將針快速地剌入穴位，再快速出針，全過程應在1秒鐘內完成。針剌深度：腹部穴為3cm，腎俞和痞根為1.5cm。腹部穴可加用溫合灸15分鐘。配穴中照海、足三里行提插捻轉補法，余穴用瀉法，留針15～20分鐘。每周治療3次，12次為一療程，一般須三療程。
3、療效評價
共治50例，痊癒7例，顯效18例，有效17例，無效8例，總有效率84%。
中醫學整體觀念和辨證施治的優勢,在提高患者生存率、生存質量等方面取得了可喜的成績。治療子宮肌瘤目前西醫主要採用手術治療或西藥治療，但不論是手術治療還是西藥治療，都存在著一定的弊端，患者不易接受或因副作用難以耐受，相對西醫而言，中醫藥治療子宮肌瘤有其獨特的優勢，暖宮消瘤湯治療該病顯示出療效顯著，毒副作用小，不易復發，可以讓您儘快走出疾病的困擾。
危害
【1】生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。
【2】子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線，干擾受精卵著床或者著床後發生流產。當肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發生阻塞，均可造成不孕。
【3】較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利於精子通過，以及受精卵著床和胎兒發育。
【4】生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離後穹窿部的精液池，不利於精子進入子宮頸口。
保健
1、不要縱慾亂性：不良的性交之後就會導致女性婦科疾病。縱慾亂性子宮就是首當其衝的受害者。如不潔的性交，病原體可經陰道進入子宮腔內，引起子宮內膜感染。
2、嚴防產後宮脫：預防子宮肌瘤的發生要注意如果女性在產之後不注意休息，常有下蹲勞動或者是乾重活，會使腹壓增加，子宮就會從正常位置沿著陰道向下移位。這樣很有可能導致子宮肌瘤的產生。
3、定期檢查：若是經診斷後，確認為子宮肌瘤，需要每月按時到醫院進行一次檢查。若是肌瘤增長較慢亦或沒有增大，可每半年進行一次複查。如果肌瘤呈明顯的增大，則需要進行手術治療，以免出現嚴重流血或使得腹腔臟器受到壓迫。
4、勞逸結合：防止過度勞累及壓力過大，經期一定要多加休息。另外，要保持外陰清潔和乾燥。如果白帶較多者，則需要常常對外陰進行沖洗。還有，如果月經量過多，需要及時到醫院進行適當治療，多補充含鐵較多的食物，避免造成缺血性貧血。
5、注意飲食：對於該病的預防，可在飲食上加以注意。應當多食用新鮮的水果蔬菜，不可多食辣椒、生蔥、白酒等含刺激性的食物;生冷、酸澀及味重的食物也不可食用;另外，熱性、凝血性及含激素成分的食物，如桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等也不應當進食。
預防
患有子宮肌瘤者，應定期檢查，如3～6個月作一次B超或婦科檢查。如果年齡較大的婦女，肌瘤在短期內迅速增大或絕經後又有陰道流血應警惕是否發生肉瘤變性。月經過多者應積極糾正貧血，預防貧血性心臟病、心肌退行性病變的發生。
藥物治療子宮肌瘤
49歲的黃女士3年前發現子宮肌瘤，至去年底經B超檢查已增蟮?1×53×59mm大小。3年來伴有經量多、月經周期紊亂、貧血；平時頭昏、乏力、打不起精神。用過丙酸睪丸酮、三苯氧胺，效果不明顯。有醫生建議手術，黃女士不願手術，前來筆者處就診。經米非司酮治療3個月，B超複查，子宮肌瘤體積已縮小一半。病員面色紅潤，貧血症狀改善，紅血球、血色素恢復正常。黃女士在萬分高興之餘，不禁要問，為什麼米非司酮有這么良好的療效呢？
這還得由子宮肌瘤的發病機理談起。既往認為子宮肌瘤的發生和雌激素有關，因而用雄激素丙酸睪丸酮治療，予以對抗；或用雌激素受體阻滯劑三苯氧胺來減少雌激素對子宮肌瘤的作用，但這些藥物效果並不盡如人意。1983年Filicori創用GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動劑)治療子宮肌瘤。其機理是通過一系列藥理連鎖作用，造成性腺功能低下(其低雌激素環境類似藥物性切除卵巢)，及子宮和肌瘤血流量減少，最後使肌瘤縮小。此藥縮小子宮肌瘤作用明顯，是以往藥物難以比擬的。但由於此藥價格貴，且需每日肌肉注射，治療期長達3-6個月，限制了其廣泛使用。近些年來，隨著醫學科學的飛速發展，認為子宮肌瘤的發生和孕激素也有關。根據這一機理，1993年Murphy首先把孕激素受體阻滯劑Ru486(國內藥名米非司酮)用於治療子宮肌瘤，以阻斷孕激素對子宮肌瘤的作用，取得了滿意效果。據最近文獻報導，米非司酮和GnRH-a比較，其縮小子宮肌瘤的療效相仿，但其副反應輕且發生率低，停藥後子宮肌瘤復發率也較後者低。此藥為片劑，每日口服1次即可，價格也低廉，這些優點使此藥易於為病員接受，易於推廣。
臨床上採用此藥表明，用藥後肌瘤都有不同程度縮小，貧血症狀消失，紅血球、血色素指標均恢復正常。此藥治療子宮肌瘤特別適用於下列兩種情況：第一種，更年期婦女患子宮肌瘤者，用藥後可縮小子宮肌瘤，有些專家認為尚有提早進入絕經期的作用。對同時伴有更年期功能性子宮出血者更可說是一藥三得，用藥後絕大多數病員當月就停經，使出血止住(療程結束後，一般在六周內恢復月經)。第二種，患巨大子宮肌瘤伴嚴重貧血者，手術前用此藥使肌瘤縮小，易於子宮手術切除，減少術中出血，從而可使手術中不輸血或少輸血。對不孕原因系子宮肌瘤引起者，用藥後使肌瘤縮小，可作單純子宮肌瘤剔出術，保留子宮，為生育創造條件。
自米非司酮用於治療子宮肌瘤以來，有相當一部分病員免去了手術之苦，但此藥必須在有經驗的專科醫師指導下選擇使用。在臨床套用中必須嚴格、仔細地掌握其適應症及禁忌症。伴有哮喘，心絞痛、潰瘍性結腸炎，心律失常，心力衰竭、腎上腺皮質功能不全等病情者禁用。
子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖系統疾病中最常見的良性腫瘤，好發於中年婦女。這種腫瘤相對於惡性腫瘤來說，生長很緩慢，不會擴散和危及生命。有的子宮肌瘤幾年內可能會長到柚子那么大，有的則在很多年以後，仍然只有青豆那么大。
子宮肌瘤根據生長的部位可以分為三種：
①子宮黏膜下肌瘤：肌瘤向官腔內突出，表面僅為一層子宮內膜覆蓋，約占肌瘤總數的10%左右；
②子宮肌壁間肌瘤：肌瘤生長在於宮肌壁中，周圍是肌肉包圍，占肌瘤總數的60一70%；
③子宮漿膜下肌瘤：肌瘤生長大部分突出於子宮漿膜面，約占肌瘤的20一30%。
因肌瘤生長部位及大小不同，還可出現不同程度的壓迫症狀，如壓迫膀肌，出現尿頻、尿急；壓迫直腸，造成排尿困難。漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可引起劇烈腹痛，這種情況下，常需要做手術切除肌瘤肌瘤使子官腔面積增大，子宮內膜腺體分泌增多，可出現白帶增多如伴有感染則可出現膿性白帶。據調查，大約25%一35%的肌瘤患者可能會出現不孕。
子宮肌瘤的家庭防治
治療子宮肌瘤的家用妙方：
（1）按醫生處方，口服子宮肌瘤散，每日3次，每次15克。連服三個月觀察療效。
（2）取王不留行100克、夏枯草、生牡蠣、蘇子各30克，水煎服，每日或隔日1劑，30劑為一療程。
（3）如果月經較多，可在醫生指導下，肌肉注射丙酸睪丸酮25毫克，每周兩次，共治療8次。
患子宮肌瘡後應注意：
（1）防止過度疲勞，經期尤須注意休息。
（2）多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。
（3）保持外陰清潔、乾燥，內褲宜寬大。若白帶過多，應注意隨時沖洗外陰。
（4）確診為子宮肌瘤後，應每月到醫院檢查：次。如肌瘤增大緩慢或未曾增大，可半年複查1次；如增大明顯，則應考慮手術治療，以免嚴重出血或壓迫腹腔臟器。
（5）避免再次懷孕。患子宮肌瘤的婦女在做人工流產後，子宮恢復差，常會引起長時間出血或慢性生殖器炎症。
（6）如果月經量過多，要多吃富含鐵質的食物，以防缺鐵性貧血。
（7）不要額外攝取雌激素，絕經以後尤應注意，以免子宮肌瘤長大。
（8）需要保留生育能力而又必須手術治療的，可採用肌瘤挖除術。
一種治療子宮肌瘤的新方法——子宮動脈栓塞術 (文章來源: 婦女健康之友專欄醫生孫冰文 )
治療子宮肌瘤的傳統方法包括子宮切除術，肌瘤剔除術，肌瘤溶解，冷凍和激素治療。子宮切除術創傷性較大，且使患者失去生育能力。肌瘤剔除術也有同樣的問題，而且術後復發率達20~25%，肌瘤溶解，冷凍治療雖然可保留子宮，但需要剖腹或腹腔鏡。激素治療雖可控制出血，但長期套用副作用大，可引起內分泌紊亂。
近幾年出現了一種新的治療子宮肌瘤的方法子宮動脈栓塞術（Uterine arterial embolization 簡稱 UAE）。子宮動脈栓塞術原本用於治療急性子宮出血，1995年首次用於治療子宮肌瘤，由於UAE方法較簡單，創傷小，不影響其它治療，套用前景廣。其主要原理是：動脈造影顯示子宮肌瘤患者的子宮動脈明顯增粗，肌瘤越大，動脈越粗，血管也更豐富。子宮肌瘤的局部血液供應主要來自左右子宮動脈，雙側子宮動脈供血約占93%。通過放射介入療法，經皮做股動脈穿刺，可直接將動脈導管插至子宮動脈，並注入一種永久性的栓塞微粒，阻斷子宮肌瘤的血液供應，使其發生缺血改變而逐漸萎縮，甚至完全消失，從而達到治療目的。
子宮動脈栓塞術近期療效顯著，自1998年統計在世界範圍內總有效率達90%，腫瘤體積縮小達50%，因開展時間短，隨訪有限，遠期效果尚待觀察。UAE的適應症基本於手術相同。
此療法的主要優點有:
（1）療效優良，特別是對出血症狀為主者療效較好，栓塞後腫瘤明顯縮小且保持穩定。
（2）與手術相比，UAE創傷性小，技術操作簡單，術後併發症發生率低，可接受性高於手術。
（3）UAE可保留子宮功能和正常子宮生育能力。
（4）UAE後不影響其它治療，換而言之，即使栓塞失敗，患者也可接受其它治療。因此子宮動脈栓塞術是一種創傷小，簡便易行，療效穩定，具有廣闊前景的新療法。
易患人群
1、抑鬱女性多發子宮肌瘤：中年女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力，易產生抑鬱情緒。而伴隨著絕經期的到來，女性開始出現“雌激素控制期”，在這個時期中，女性自身的抑鬱情緒，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加強，有時可持續幾個月甚至幾年，這同樣是子宮肌瘤產生的重要原因。
3、未育女性提前進入更年期：女性一生原始卵泡數目有限，排卵的年限約有30年。
妊娠期和哺乳期，由於激素作用，卵巢暫停排卵，直至哺乳期的第4~6個月才恢復，卵巢由此推遲了一定數量的排卵，有生育史的女性要較晚進入更年期。而未育女性得不到孕激素及時有效保護，易發生激素依賴性疾病，子宮肌瘤就是其中之一。
注意事項
一，減少高脂肪飲食。研究表明，高脂肪食物進入人體後，會促進女性雌激素的分泌，給子宮造成一定的刺激作用，刺激子宮的正常修復，引發子宮肌瘤。所以，女性朋友們在生活中要堅持低脂肪飲食，要多喝水，避免辛辣以及刺激性強的食物。
二，適當控制性生活。性生活過於放縱就會給子宮健康帶來隱患，特別是性生活不潔，可以讓病原體經陰道進入子宮腔內，導致子宮內膜感染，引起子宮肌瘤。
三，做好清潔。保持外陰清潔乾燥，防止感染是女性防止子宮肌瘤的最基本措施，做好外陰清潔可以防止病原體進入子宮，引發子宮肌瘤。
四，積極避孕。人工流產會嚴重損傷子宮，增加女性患子宮肌瘤的幾率。因此，在生活中，要採取好的避免措施，減少人流的次數，因為流產次數多，會給患者的子宮修復帶來一定的危害，刺激子宮的正常修復，容易導致子宮肌瘤的發病。
