媽媽手

媽媽手，又稱為狹窄性腱鞘炎。通常發作在手腕的腕隧道，腕伸肌及大拇指的外展拇指處。

基本介紹

• 中文名：媽媽手
• 別名：狹窄性腱鞘炎

病症介紹

長庚紀念醫院林口總院復健科主治醫師林瀛洲也表示，人體在手腕的拇指倒上有兩條肌腱，包括外展母長肌與伸拇短肌，這兩條肌腱繞過拇指後突起處，通過一條狹窄的革建鞘隧道內。一再重複使用手腕，就會造成兩條肌腱與腱鞘摩擦，嚴重時就會產生手腕肌腱發炎的情況。

“媽媽手”是腿鞘炎的一種

手部腱鞘炎以前是經常勞作的媽媽們易患的一種病，因發病人群特殊，甚至被稱為“媽媽手”。但現在患病群體漸漸發生了變化，專家們臨床發現，平日裡養尊處優的年輕白領患者在不斷增多，而且很多人都缺乏防護的常識，經常等到病情發展到十分嚴重的地步，才到醫院就診。

成天被電腦、手機、MP3播放器包圍的白領一族一旦發現自己的手指屈伸不靈或產生輕微疼痛，就應當及時減少重複性高、過度用力且長時間的手指抓握動作，並及時護理治療。只要適當休息和減少用力，就可使症狀逐漸緩解。千萬別在長年累月不知不覺中，讓自己的手關節累出病來。

病症由來

包括手腕側上方疼痛，有時這種疼痛還可能輻射到近端的前臂或者大拇指；通常患者描述這種疼痛有時是相當劇烈的，特別是在大拇指做主動或是有阻力的伸直與伸展動作。如果已經形成腱鞘炎，會有局部的疼痛與腫脹。

媽媽手 由來

由於產後哺乳期的媽媽，常因為寶寶的頭不好控制，用手來支撐嬰兒的頭，長期使用的結果，造成手腕肌腱發炎，手腕附近疼痛腫脹，而有“媽媽手”的由來。

然而不只媽媽會得到“媽媽手”，工作中常大力使用拇指，長期間過度使用的人很容易造成這樣的問題。流行病學顯示“媽媽手”發生的年齡約在三十到五十風，其中女性發生率更高達男性十倍；此外，“媽媽手”也經常發生在需要用到大拇指力量的工作者身上，最常見的除了媽媽抱嬰兒，還有美髮師、老師、搬運工人、打字員、會計師、銀行行員、收銀員、投擲運動者、長期使用電腦的人士以及類風濕性關節炎患者等。

病症現象

白領腱鞘炎患者逐年增多

26歲的阿健是個網路編輯，每天上班就要對著電腦敲敲打打，回家也愛打電子遊戲，一到周末還經常打通宵。有時從電腦旁起身，一伸手一握拳，他的手指便會“咔咔”作響。老媽經常嘮叨要他注意身體，可他只當自己一時用勁過度，並沒太在意。

長期敲打鍵盤關節勞損

直到上周末，開著沁心涼的空調，打完了一個通宵的遊戲之後，阿健突然覺得拇指伸不直，一用力還痛。第二天起床後，他甚至發現拇指硬硬的有點不聽使喚，這才不敢大意，去醫院一檢查，結果患上了腱鞘炎。

“這種病以前有‘媽媽手’之稱。那些經常乾手指活的中老年人，特別是媽媽們才常見，可如今臨床上年輕的白領患者逐年增多。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院大骨科主任黃楓教授指出，以往腱鞘炎除了常乾針線活的老媽媽易患，也多發生在老裁縫、老出納或超市的收銀員身上。如今不少像阿健這樣養尊處優的白領患者已成為“新生力量”。

年輕白領顯然不像媽媽們那樣家務勞作累壞關節，但客觀上，他們每天也在花大量的時間乾另一種時髦的“手指活”——打電腦或是用手機，打字、打遊戲、發簡訊，所以不期然患上了“媽媽手”。

解讀

長期敲打鍵盤關節勞損

“腱鞘炎多發於手掌關節及拇指根部，是一種成因簡單的運動傷害。”黃 教授解釋說，腱鞘就像是套在肌腱外面的“雙層密閉管”，它分兩層保護著肌腱，其中內腔是含有腱鞘滑液的滑液腔，對關節起潤滑作用；外腔與肌腱緊密相接，固定在骨面上，維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。

假如手部經常固定在某一位置做重複和用力過度的動作，使得肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦，會造成腱鞘和肌腱的慢性損傷，並引起腱鞘無菌性炎症。這時，手的屈伸引起肌腱在腱鞘內活動時通過的徑道太狹窄，就會出現疼痛，或者手指伸縮不靈活，感到僵硬。

需要特別指出的是，氣溫變化也是腱鞘炎的誘因。人體如果長時間處於低溫環境，血管會收縮，身體局部的供血會減少，久而久之就會引發經常性肌肉痙攣，再加上用力重複某一個習慣性的動作，關節更易產生磨損和炎症。以往這種患者在冬天相對多見，但如今一到夏天，不少本來症狀並不明顯的白領患者由於經常待在空調房裡，也增大了手關節發生炎症的風險。

提醒

“彈響指”是預報信號

很多年輕白領的腱鞘炎都是日積月累後產生的，日常若不細心觀察，很容易當成一般性的疲勞忽視治療。

成天被電腦、手機、MP3播放器包圍的人群患腱鞘炎的幾率相對大些，應該學會識別其早期症狀。

“發病早期，疼痛往往只在拇指用力時出現。”黃 教授稱，這種炎症的早期手指還會局部硬結，屈指不便。嚴重時患指可產生彈響或握拳困難，特別是拇指和食指會出現屈而難伸或伸而難屈的現象，並在橈骨莖突處(腕部)有疼痛、壓痛。因此，他建議年輕人一旦發現手指不靈活時，應適當休息並及早就醫，千萬別等到出現明顯的損傷，再徹底“病休”。

熱敷按摩可止痛

常用電腦的白領，應避免重複性高、過度用力且長期的拇指抓握動作。

假如患上腱鞘炎，早期可通過熱敷按摩來消炎止痛，具體做法如下：在盆內倒上熱水，將雙手浸泡其中15~20分鐘。泡完後用適當的力度順著有明顯痛點的部位來回輕揉兩三分鐘，並多做握拳和松拳動作。如能在筋腱受損3個月內及早護理，基本上可根治。

但如果病變嚴重甚至出現疼痛和手指屈伸困難，則應馬上就醫。一般可通過中醫推拿、針灸來舒緩局部肌腱。而疼痛嚴重的，還可選局部打封閉或做小針刀治療。

而在炎症期間，日常飲食應多吃蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，以補充足夠的植物蛋白，以及通過攝食瘦肉、雞肉、蛋等補充動物蛋白，同時還要多吃富含蛋白質及鈣質的食物，避免辛辣、易上火的飲食。

病症治療

治療“媽媽手”有封閉治療、外敷膏藥、物理治療等，當出現關節粘連、拇指活動受限時，還可以嘗試針刀治療。在“媽媽手”的發病初期，發生腫脹時，可以用藥物治療，加以護木，將腕部固定在適當姿勢，以減輕壓迫的症狀。此外，熱敷按摩也可緩解腫脹，在發病初期相當有效。

媽媽手 治療

如果嘗試了上述治療方法後，仍然無法改善症狀，就不得不接受手術治療。手術治療主要以切開腕韌帶、解除腕隧道壓力，使其不再壓迫正中神經，以達到治療疾病目的。傳統的手術方式常常需要全身麻醉或者神經阻斷術，在手掌心到腕部縱向割開一條長約6厘米的切口。術後感覺比較疼、傷口太大，導致恢復期太久，對患者的生活造成不便、掌心傷口大及結疤組織常造成手掌硬塊，病人在持握東西時常會有壓痛的現象，同時由於有多條手指肌腱通過，術後肌腱容易粘連而常常導致手指無法伸直的併發症等。

也可選擇痛苦比較小的小傷口內視鏡手術，只需腕部局部麻醉，就能免除傳統全身麻醉或神經阻斷麻醉的危險，手術時間只需要15分鐘，在手術過程中使用內視鏡監視，手術安全性高，不易產生後遺症，其傷口約1厘米長，術後當天有輕微疼痛，第二天即可以活動，對生活作息影響少，而且手術效果佳，大部分病人在術後第二天便可改善症狀。