外耳道良性腫瘤切除術

外耳道良性腫瘤切除術適用於：外耳道良性贅生物，無全身手術禁忌證者。

基本介紹

• 中文名：外耳道良性腫瘤切除術
• 外文名：Excision of benign tumor of external auditory canal
• 別名：外耳道良性腫物切除術
• ICD編碼：18.2901

手術名稱

外耳道良性腫瘤切除術

別名

外耳道良性腫物切除術

分類

耳鼻喉科/外耳手術/外耳道腫瘤手術

ICD編碼

18.2901

適應症

外耳道良性腫瘤切除術適用於：

外耳道良性贅生物，無全身手術禁忌證者（圖9.1.4.1-1，9.1.4.1-2）。

麻醉和體位

用1%普魯卡因或利多卡因做耳周及外耳道局部浸潤麻醉或全身麻醉。體位同耳廓成形術。

手術步驟

根據病變範圍及其部位選擇手術方法和切口，其原則是切除病除，防止外耳道狹窄，保持鼓膜完整。

1. 切口 行耳道切口，在耳屏與耳輪腳間向上延長1.5cm，以擴大外耳道口（圖9.1.4.1-3）。
   
2. 2.切除腫瘤 看清腫瘤範圍，在其外側正常皮膚做切口，連同基底部一併分離切除（圖9.1.4.1-4）。如是外生骨疣，可在其外側正常皮膚沿骨疣外緣做切口，深達骨面，其皮瓣蒂部在骨疣內側，將皮膚及骨膜一併分離翻起，將骨疣鑿除或用電鑽將其基底磨除（圖9.1.4.1-5）。
   

3.擴大外耳道 為避免腫瘤切除後外耳道狹窄，常去除部分骨壁，以擴大外耳道，最好用電鑽磨，也可用骨鑿（圖9.1.4.1-6）。

4.修復外耳道皮膚缺損 腫瘤切除後如有皮膚缺損可用裂層皮片進行修復，裂層皮片可取自耳後皮膚，如皮膚缺損較多，可用大腿內側皮膚，用滾軸刀切取，皮片大小應以完全將創面覆蓋為宜，如外耳道各壁都有創面，可將皮片縫成筒狀後植入，然後用碘仿紗條填塞外耳道；外生骨疣切除後如無皮膚缺損，無須植皮，只行外耳道紗條填塞。

術中注意要點

軟骨段腫瘤向下切除時應防止傷及面神經，切除骨段腫瘤須防止鼓膜和面神經垂直段損傷。

術後處理

1.酌用抗生素預防感染。

2.疼痛明顯者可酌用止痛劑。

3.植皮者的外耳道碘仿紗條可於術後2周取出，未植皮者可於術後10d抽出。

述評

外耳道病變切除後局部皮膚缺損或植入皮膚感染壞死，可造成瘢痕狹窄。靠近鼓膜的病變手術切除時易傷及鼓膜，導致聽力下降。