外耳道外生骨瘤

分類

疾病

概述

耳部骨瘤可發生於外耳道、鼓室、乳突或顳骨鱗部等處。外耳道外生骨瘤是由於外耳道骨壁的骨質局限性過度增生而形成的結節狀隆起，屬良性腫瘤，包括多發性緻密骨瘤(外生性骨瘤)和單發鬆質型骨瘤，後者極少見。外耳道外生骨瘤為外耳道內最常見的良性腫瘤之一，多見於男性青壯年。常為雙側，且多為多個。

病理病因

病因不明，有多種學說如創傷、物理、化學及慢性炎症刺激等。

臨床表現及診斷

骨瘤體積不大者可無任何症狀，常在耳科檢查時偶然發現。體積增大時，可使外耳道變窄，引起聽力下降或因合併耵聹結塊、膽脂瘤形成等可堵塞外耳道引起閉塞感甚至並發感染而發生疼痛、流膿等。

根據病史和局部所見，診斷並不困難。如發現外耳道深部的結節狀或半圓型隆起物，觸之堅硬者，應首先考慮外生骨瘤。CT檢查可了解骨瘤的位置、大小，以及鼓室、乳突是否受累等。

實驗室檢查

耳鏡檢查可見外耳道骨部有圓形光滑的硬結節，基底較廣，上覆正常上皮。X線顱底位拍片或顳骨CT片上可見骨性外耳道狹窄，有與骨質密度完全一致或相近似的半圓形影。

治療及預防

骨瘤小而無症狀者可不必處理。如因瘤體增大引起聽力下降、疼痛或外耳、中耳感染者，可行手術切除，重建外耳道。手術可經耳內切口，分離並掀起骨瘤表面的皮膚和骨膜，用高頻電鑽小心將其磨去或用骨鑿鑿除，必要時可磨去部分外耳道骨壁，以減少復發，避免外耳道狹窄。