皮膚癬菌病

主要指親角質蛋白的皮膚癬菌，主要包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬，侵犯人和動物的皮膚、毛髮、甲板，引起的感染統稱為皮膚癬菌病，簡稱癬。目前皮膚癬菌病仍按發病部位命名如頭癬、體癬、股癬、手癬、足癬等。夏季多發，冬季少見。

基本介紹

• 別稱：癬
• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：皮膚、毛髮、甲板
• 常見病因：主要致病菌是皮膚癬菌
• 常見症狀：皮損為紅斑、水皰、鱗屑和角化增厚，伴瘙癢

病因

本病主要致病菌是皮膚癬菌，主要包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬，其共同特點是親角質蛋白，侵犯人和動物的皮膚、毛髮、甲板，引起感染。感染人類的真菌主要來自外界環境，感染途徑可為接觸、吸入或食入等。

臨床表現

1.頭癬

真菌感染頭皮毛髮所致的疾病。多累及兒童，成人少見。根據治病的不同，大致分為四種，即黃癬、白癬、黑癬及膿癬。

2.體癬

由致病真菌寄生在人體的光滑皮膚上（除手、足、毛髮、甲板以及股陰部以外的皮膚）所引起的淺表性皮膚真菌感染。主要見於青壯年及男性，多夏季發病。好發於面部、軀幹及四肢近端。引起很輕的炎症反應，發生紅斑、丘疹、水皰等損害，繼之脫屑。常呈環狀，故俗稱圓癬或錢癬。

3.手癬

為手掌的皮膚癬菌感染。男女老幼均可染病，以成年人多見。起病於手掌某一部位，緩慢擴大，最終累及大部或全部甚至兩側手掌。損害為紅斑、水皰、鱗屑和角化增厚。

4.足癬

為足部的皮膚癬菌感染。多見於成人，兒童少見。發病季節性明顯，夏秋病重，冬春病減。足癬以皮下水皰、趾間浸漬糜爛、滲流滋水、角化過度、脫屑等為特徵。臨床上可分為角化過度型、丘疹鱗屑型、水皰型、趾間糜爛型、體癬型。

5.花斑癬

俗稱汗斑。常發於多汗體質的青壯年。好發於頸項、肩胛、胸背，尤其是多汗部位及四肢近心端。皮損為大小不一、境界清楚的圓形或不規則的無炎症性斑塊，為淡褐、灰褐至深褐色，或輕度色素減退，可有少量糠秕狀細鱗屑，常融合成片狀，可有輕度癢感，常夏發冬愈。

6.甲癬

皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。初起甲床微癢，繼之則指（趾）甲變色，甲板高低不平，失去光澤，逐漸增厚，或蛀空而殘缺不全或變脆，常與甲床分離。一般無自覺症狀，少數有輕度瘙癢。

檢查

真菌鏡檢和培養。

診斷

根據臨床表現、皮損形態及部位，結合實驗室檢查真菌，即可明確診斷。

鑑別診斷

1.神經性皮炎

有明顯苔蘚化，無水皰，黴菌顯微鏡陰性。

2.濕疹

無堤狀隆起的邊緣，境界不清楚，黴菌檢查陰性。

治療

對患者應做到早發現、早治療，避免接觸傳染。

1.局部治療

根據不同臨床類型選擇不同的抗真菌藥物如聯苯苄唑霜、酮康唑霜、特比奈芬霜等。其他的藥物如複方水楊酸酊、複方間苯二酚塗劑等。頭癬拔髮、甲癬溶甲等。

2.系統治療

伊曲康唑、特比奈芬等，與外用藥物聯合可增加療效。