基本介紹
- 就診科室：頭頸頜面外科
- 常見發病部位：外耳
- 常見病因：病因不甚清楚。日光照射、濕疹、黴菌感染、放射線等可能是腫瘤的誘發因素。
- 常見症狀：血性耳漏，外耳道局部皮膚糜爛等
- 傳染性：無
病因,臨床表現及治療,
病因
臨床表現及治療
1.鱗狀細胞癌
是外耳最常見的惡性腫瘤。耳郭鱗癌早期表現為屑狀斑丘疹，有癢感，搔抓易引起出血，逐步發展為硬結，之後表面糜爛、潰爛或形成菜花樣腫物。初期無疼痛，晚期侵及軟骨膜時疼痛較明顯。耳郭鱗癌發展緩慢，發生轉移亦較晚，最常發生轉移的部位為腮腺淋巴結，其次為頸靜脈二腹肌淋巴結及頸後上淋巴結。外耳道鱗癌常呈浸潤性生長，可侵及其下的骨組織，並可累及面神經。
治療：局部擴大切除，放射治療可能導致軟骨壞死，較少採用。
2.基底細胞癌
初起常為一灰色小結節或稍隆起的皮膚硬斑，無任何不適。有時有癢感，抓破後易出血，流水。硬結逐漸增大，中央潰爛形成潰瘍，邊緣高起，似火山口狀。腫瘤呈浸潤性擴展，常破壞軟骨，但一般生長緩慢。基底細胞癌罕見轉移。
治療：局部擴大切除，對放射治療敏感度比較高，故亦可採用放射治療。
3.外耳道耵聹腺癌
外耳道耵聹腺癌生長非常緩慢，自覺症狀多不明顯，就診前病史可長達數年。早期常有間歇性耳痛，晚期可轉為持續性劇痛，並向顳部及耳周擴散。腫瘤堵塞外耳道可引起耳鳴、傳導性聽力減退。病程較長者，可伴有繼發感染及耳漏，如伴發外耳道炎、中耳炎等。
局部檢查主要為外耳道軟骨部腫塊，多位於外耳道前下壁，基底廣，質地硬，可有觸痛，腫塊表麵皮膚完整（感染時例外），可有觸痛。腫瘤亦可呈環狀硬結狀，使外耳道狹窄。腫瘤生長穿破皮膚則呈肉芽狀或結節狀，外耳道內可見血膿性滲出物。對於以下臨床表現者應考慮外耳道耵聹腺癌的可能，並行新生物活檢：
（1）外耳道肉芽經一般治療不消退；
（2）外耳道壁變窄、凸起並有血性分泌物；
（3）外耳道腫物伴局部疼痛或其他耳部症狀。
治療：對放射治療不敏感，以手術擴大切除為主，按腫瘤部位決定手術徹底切除的範圍。
4.黑色素瘤
常為黑色素痣惡變，惡性度大，發展快，轉移快。多見於中老年。腫瘤常發生於耳輪、耳甲腔，也可見於外耳道及耳後區。早期病變扁平、光滑，有灰黑色的色素沉著，晚期形成腫塊，並出現潰瘍及壞死。應該注意的是，耳部良性色素痣如生長加快，有灼熱感、疼痛，或表面糜爛、出血，應高度警惕發生黑色素瘤惡變的可能。
治療：對放射治療不敏感，以局部擴大切除為主，但手術不易切除乾淨，易復發。近年來有顳淺動脈介入，注射平陽黴素，使局部腫瘤消失的報導。全身用藥須達到400～500毫克。
5.腺樣囊性癌
治療：局部擴大切除，對放射治療不敏感。手術不易切除乾淨，易復發。
