基本介紹
- 中文名：外耳癌手術
- 外文名：operation of the cancers of the auris externa；operation of the cancers of the outer ea
- 別名：外耳惡性腫瘤手術
- 分類：耳鼻喉科外耳手術外耳道腫瘤手術
- ICD編碼：18.3101
適應症,禁忌症,麻醉和體位,手術步驟,術中注意要點,術後處理,述評,
適應症
外耳癌手術適用於：
局限於耳廓及外耳道的癌腫，如基底細胞癌、腺樣囊性癌及鱗狀細胞癌等，有頸部淋巴結轉移者應行頸廓清術。
禁忌症
癌腫累及鼓室、乳突、顴骨者，應做乳突根治術或顳骨切除；有遠處轉移者。
麻醉和體位
可選擇局麻或全麻。病變範圍小可用1%利多卡因做局部浸潤麻醉；病變範圍和手術切除範圍較廣可在全麻下進行。病人平臥位，頭偏向健側。
手術步驟
耳廓及外耳道癌的手術方法應根據其部位和範圍大小而定，病變局限者可做局部切除，缺損可直接縫合或植皮；病變範圍較廣者，在耳廓應做全耳廓切除。在外耳道者除切除外耳道軟組織外，應將病變基底部及其周圍軟骨及骨壁切除，擴大外耳道，然後於創面植皮，骨壁受累者應做乳突根治術，甚至顳骨部分切除術。
術中注意要點
耳廓和外耳道皮下組織緻密，癌腫皮下浸潤範圍比較局限，切除範圍可相對小些，腫瘤切除範圍應包括其邊緣以外0.5cm的正常組織。如仍疑有殘留瘤組織，應擴大切除範圍。對於未分化或腺樣上皮癌等惡性程度高的腫瘤，切除範圍要相應擴大。
術後處理
1.酌用抗生素預防感染。
2.疼痛明顯者可酌用止痛劑。
3.植皮者的外耳道碘仿紗條可於術後2周取出，未植皮者可於術後10d抽出。
4.傷口癒合後應給予相應劑量的放射治療，以提高療效。
述評
可出現傷口感染、外耳道狹窄；中耳和面神經損傷少見。
