基本介紹
- 中文名:外傷性腦內血腫
- 定義:頭部外傷造成的腦實質內出 血形成的血腫
外傷性腦內血腫是頭部外傷造成的腦實質內出 血形成的血腫。多因對沖性腦挫裂傷引起, 常與硬腦膜下血腫合併存在,好發於額葉和 顳葉。經顱腦CT或MRI檢査可確診。鑒於腦內血腫不僅可因外傷引起,也常因疾病(如高血壓等)所致,法...
按血腫的解剖位置分為:硬腦膜外血腫,硬腦膜下血腫,腦內血腫,腦室內血腫。如果血腫發生在後顱窩,因其有特殊的臨床意義,需加特別說明。創傷性顱內血腫病因 創傷性顱內血腫的發生,主要是由於車禍、暴力打擊、重物衝撞、高空作業不慎墜落等因素所致。創傷性顱內血腫的典型症狀是 1,顱內壓升高的症狀:(1)頭痛、...
外傷性腦內血腫絕大多數屬急性,少數為亞急性。腦內血腫的臨床表現依血腫的部位而定。位於額、顳前端及底部的血腫與對沖性腦挫裂傷、硬腦膜下血腫相似,除顱內壓增高外,多無明顯定位症狀或體徵。若血腫累及重要功能區,則可出現偏癱、失語、偏盲、偏身感覺障礙以及局灶性癲癇等徵象。因對沖性腦挫裂傷所致腦內血腫...
指顱腦損傷後首次CT檢查時無血腫,而在以後的CT檢查中發現了血腫,或在原無血腫的部位發現了新的血腫,此種現象可見於各種外傷性顱內血腫。確診須依靠多次CT檢查的對比。診斷 根據病史、臨床症狀和影像檢查資料可以確診。治療 重點是處理繼發性腦損傷,著重於腦疝的預防和早期發現,特別是顱內血腫的早期發現和處理,以...
急性腦內血腫呈邊緣清楚圓形或不規則形高密度塊影,CT值約50HU-90HU之間,其周圍有低密度的水腫帶。相鄰的腦室,腦溝及腦池呈不同程度受壓,中線結構向對側移位。外傷性腦內血腫位於深部或近腦室時,可破入腦室形成腦室血腫。使腦室呈現高密影,如出血占滿腦室可見腦室鑄型。外傷腦血腫有時可延遲出現,故此急性...
急性硬膜下血腫根據外傷史、顱壓增高情況、伴有局灶體徵,結合頭顱CT掃描即可明確診斷。治療 急性硬膜下血腫病情發展急重,往往需要手術清除血腫。血腫的大小,顱內壓的高低、合併損傷的程度及患者的臨床表現均是手術與否的指征。一般來說,CT表現為血腫厚度超過5mm,占位效應和中線移位明顯的患者需急診手術清除血腫。出血...
遲發性外傷性顱內血腫(delayed traumatic intracranial hematoma)指傷後首次CT檢查時無血腫,而在以後的CT檢查中發現了血腫,或在原無血腫的部位發現了新的血腫,此種現象可見於各種外傷性顱內血腫。機制 可能是外傷時血管受損,但尚未全層破裂,因而CT檢查未見血腫;傷後由於損傷所致的局部二氧化碳蓄積,酶的副產物...
遲發性外傷性腦內血腫是頭部外傷後,首次CT檢查未發現腦內血腫,經過一段時間後再次檢查始出現腦內血腫者;或於清除顱內血腫一段時間後又在腦內不同部位發現血腫者為遲發性外傷性腦內血腫。該病的臨床特點可以概括為中、老年患者,減速性暴力所致中至重型顱腦損傷,傷後3~6天內症狀和體徵漸次加重,或有局限性...
硬腦膜下血腫(subdural hematoma)是指由於外傷或凝血功能障礙引起硬膜下的出血,血液在蛛網膜和硬腦膜之間的腔隙內的蓄積造成的顱腦損傷。根據臨床症狀出現的早晚,分為急性、亞急性和慢性硬膜下血腫。症狀體徵 複合型硬膜下血腫由於多合併有原發性腦挫裂傷,臨床症狀較為嚴重,而且病情發展迅速,傷後多有原發性昏迷,...
根據其受傷後出現臨床症狀和體徵的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型,頭部受傷後3天以內出現顱內血腫症狀者稱為急性硬腦膜下血腫;3天至3周出現顱內血腫症狀者稱為亞急性硬腦膜下血腫;3周以上出現顱內血腫症狀者稱為慢性硬腦膜下血腫。病因 主要是顱腦外傷。有的僅有輕微頭部外傷史,尤以額前或枕後著力時...
急性和亞急性硬腦膜下血腫是指外傷後出現的硬膜下血腫,呈急性(症狀在傷後3天內出現)或亞急性發病者(症狀在傷後4天至3周內出現)。急性(3天內)硬腦膜下血腫發生率最高占70%,亞急性(4~21天)約占5%。兩者致傷因素與出血來源基本相同,均好發於額顳頂區。臨床病程發展的快慢,則據腦原發損傷的輕重...
可顯示高密度血腫,骨窗可顯示骨折。3.MRI掃描、CT掃描 因顱後窩骨性偽影,可影響病變顯示,需MRI檢查符合血腫MRI各期表現。診斷 有枕部著力的外傷史,有頸項強直、強迫頭位,Battle征,頭痛劇烈,嘔吐等臨床表現時,即懷疑可能有顱後窩血腫存在。由於此類血腫缺乏特有的臨床徵象,除了進行性顱內高壓症狀之外,多無...
1.外傷:頭顱外傷可引起腦挫裂傷出血,腦內血腫或蛛網膜下腔出血。2.高血壓:高血壓病常導致腦底的小動脈發生病理性變化,突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死,削弱了血管壁的強度,出現局限性的擴張,並可形成微小動脈瘤。因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他...
不少外傷性腦水腫同時存在其他顱腦損傷,如顱內血腫、腦挫裂傷等,主要死因常不是腦水腫而是這些重度顱腦損傷。困難的是屍檢僅見顯著腦水腫,其他顱腦損傷缺乏或看起來顯著輕微時,如局灶性蛛網膜下腔出血和/或表淺灶性腦挫傷。由於對腦水腫構成死因認識上的不足而引起爭議。這種案例在實際工作中有時會遇到。此外,因為...
六、操作步驟 七、術後處理 各論 第一章 高血壓腦出血微創穿刺清除術 第二章 外傷性顱內血腫微創穿刺清除術 第三章 鑄型性腦室出血微創穿刺清除術 第四章 嬰幼兒顱內血腫微創穿刺清除術 第五章 顱內血腫微創穿刺清 除術併發症及處理 第六章 常見系統發症及處理 第七章 術後護理 第八章 康復治療 ...
遲發性外傷性腦出血指傷後第一次CT等檢査未發現腦內血腫,經過一段 時間(數小時、數日或更久)後發現了腦內 血腫,或在原無血腫的部位出現了新的血 腫。發生時間一般在傷後3〜7小時,傷後 72小時內為發病高峰。受傷原因及致傷方 式絕大部分為交通車禍所致顱腦外傷,多見 於枕部著力致傷者,減速性頭部...
硬膜外血腫是位於顱骨內板與硬腦膜之間的血腫,好發於幕上半球凸面,約占外傷性顱內血腫30%,其中大部分屬於急性血腫,次為亞急性,慢性較少。硬膜外血腫的形成與顱骨損傷有密切關係,骨折或顱骨的短暫變形,撕破位於骨溝的硬腦膜動脈或靜脈竇引起出血或骨折的板障出血,90%的硬腦膜外血腫與顱骨線形骨折有關。分類...
第9章 慢性擴張性腦內血腫 第一節 病因、分型、病理生理及診斷 第二節 相關手術治療 第10章 妊娠性顱內出血 第一節 病因、分型、病理生理及診斷 第二節 相關手術治療 第二篇 損傷性顱內出血 第11章 急性外傷性顱內出血 第一節 套用解剖 第二節 急性硬膜外血腫 第三節 急性硬膜下血腫 第四節 腦內血腫 ...
更多見於腦挫裂傷處的皮層動脈或靜脈破裂,或腦內血腫穿破皮層至硬腦膜下腔而形成。硬腦膜下血腫也可見於病理性原因,如血管畸形等,但多數(約75%以上)仍是頭部外傷的結果,約50%以上伴有顱骨骨折,其顱骨骨折的發生率不如硬腦膜外血腫者高。80%為單側發生,也可為雙側性,位於頭部外力直接作用的局部或對沖作用的...
外傷性顱內血腫 外傷性顱內血腫,特別是硬膜下血腫:這類出血以顱內壓增高的症狀為主,但多有頭部外傷史。與其他昏迷患者鑑別 對於發病突然,迅速昏迷,局灶體徵不明顯的患者,應與引起昏迷的全身性疾病(如中毒)和某些系統性疾病(低血糖、尿毒症)鑑別。應仔細詢問病史和認真查體,並進行相關的實驗室檢查。顱腦CT...