坐骨直腸窩（ischiorectal fossa），位於肛管兩側，呈楔形。內側壁的下部為肛門外括約肌，上部為肛提肌、尾骨肌及其表面的盆膈下筋膜；外側壁的下份為坐骨結節的內面，上份為閉孔內肌及其筋膜，還有由閉孔內肌筋膜形成的一個管狀裂隙，稱陰部管(pudendal canal)或（Alcock 管），管內有陰部內血管、陰部神經及其分支；頂向上，為內、外側壁相交處；底朝下，為皮膚和淺筋膜；前壁為尿生殖膈；後壁為臀大肌下份和骶結節韌帶；坐骨直腸窩向前伸入肛提肌與尿生殖膈的匯合處，形成前隱窩，向後伸入臀大肌、骶結節韌帶與尾骨之間，形成後隱窩。在坐骨直腸窩內，有大量脂肪組織和纖維隔，稱坐骨肛門窩脂體，具有彈性緩衝作用。窩內脂肪的血供較差，感染時易形成膿腫或瘺管。
基本介紹
- 中文名：坐骨直腸窩
- 外文名：ischiorectal fossa
- 位於：肛管兩側
- 呈：楔形
- 內側壁的下部：為肛門外括約肌
- 上部：為肛提肌
基本概述,病理,治療,
基本概述
（1）位置與境界
坐骨直腸窩（ischiorectal fossa）又稱坐骨肛門窩，位於肛管兩側，呈楔形。內側壁的下部為肛門外括約肌，上部為肛提肌、尾骨肌及其表面的盆膈下筋膜；外側壁的下份為坐骨結節的內面，上份為閉孔內肌及其筋膜，還有由閉孔內肌筋膜形成的一個管狀裂隙，稱陰部管(pudendal canal)或（Alcock 管），管內有陰部內血管、陰部神經及其分支；頂向上，為內、外側壁相交處；底朝下，為皮膚和淺筋膜；前壁為尿生殖膈；後壁為臀大肌下份和骶結節韌帶；
坐骨直腸窩向前伸入肛提肌與尿生殖膈的匯合處，形成前隱窩，向後伸入臀大肌、骶結節韌帶與尾骨之間，形成後隱窩。在坐骨直腸窩內，有大量脂肪組織和纖維隔，稱坐骨肛門窩脂體，具有彈性緩衝作用。窩內脂肪的血供較差，感染時易形成膿腫或瘺管。
（2）血管與神經
陰部內動脈起自髂內動脈前乾，亦可與臀下動脈共乾，經梨狀肌下孔出盆腔，再經坐骨小孔如坐骨肛門窩。主幹沿外側壁上的陰部管前行。在陰部管內陰部內動脈發出肛動脈。在陰部管前端陰部內動脈分為會陰動脈和陰莖動脈（陰蒂動脈）進入尿生殖區。
陰部內靜脈與同名動脈伴行，匯入髂內靜脈。
陰部神經由骶叢發出，與陰部內血管伴行。在陰部管內分出肛神經、會陰神經及陰莖背神經，與同名動脈伴行。由於陰部神經在形程中繞坐骨棘，故在會陰手術時，在坐骨結節與肛門連線的中點刺向坐骨棘下方，進行陰部神經阻滯麻醉。
病理
2．血管、淋巴及神經陰部內動脈常與臀下動脈共乾，起自骼內動脈前乾，經梨狀肌下孔出盆後，繞過坐骨棘後面，穿坐骨小孔至坐骨直腸窩。主幹沿此窩的外側壁前行，進入 陰部管。陰部內動脈在管內分出2～3支肛動脈，穿筋膜向內橫過坐骨直腸窩脂體，分布於肛門周圍諸肌和皮膚。陰部內動脈行至陰部管前端時，即分為全陰動脈和陰莖動脈 兩支進入尿生殖區。會陰動脈分布於會陰肌及陰囊或大陰唇；陰莖（蒂）動脈分支分布於尿道、尿道球、尿道球腺或前庭球、前庭大腺，其終末支為陰莖（蒂）背動脈和陰莖（蒂） 深動脈，分布於陰莖或陰蒂。陰部內靜脈及其屬支均與同名動脈伴行，肛靜脈與直腸上、下靜脈之間有廣泛吻合，陰部內靜脈匯入髂內靜脈。坐骨直腸窩的淋巴結收納齒狀線以上的部分淋巴，其輸出管隨肛動、靜脈注入髂內淋 巴結；部分淋巴管經會陰注入腹股為淺淋巴結。陰部神經由骶叢發出，與陰部內血管伴行，共同繞過坐骨棘經坐骨小孔至坐骨直腸窩，向前進入陰部管。在管內發出肛神經，分布於肛提肌、肛門外括約肌、肛管下部及肛周 皮膚等。主幹行至陰部管前端時，即分為會陰神經及陰莖背神經，向前進入尿生殖區，其分支、分布與動脈相同。
治療
由於陰部神經在行程中繞坐骨棘，故會陰手術 時，常將麻藥由坐骨結節與肛門連線的中點經皮刺向坐骨棘下方，以進行陰部神經阻滯。
