基本介紹
- 西醫學名：器質性陽痿
- 中醫學名：器質性陽痿
- 英文名稱：Organic impotence
- 所屬科室：外科 - 泌尿外科
- 發病部位：陰莖
- 主要症狀：膀胱外翻
- 主要病因：慢性酒精中毒，內分泌系統疾病
- 多發群體：青壯年
- 傳染性：無傳染性
危害,如何確診,器質性陽痿病因,與功能性陽痿,預防,器質性陽痿分類,血管性陽痿,垂體性陽痿,治療方法,
危害
一、影響個體健康慢性疾病常與陽痿相伴
根據臨床研究發現，多數陽痿的患者同時會患有其他慢性疾病。造成陽痿的因素是多方面的，不健康的生理狀況、心理狀態以及不科學的生活方式都可不同程度地導致陽痿，並通過陽痿先期表現出來。由於其特殊的預警作用，陽痿被稱為“男性健康問題的交叉點”。男科學界習慣吧陽痿比喻成為是冰山一角，在深海中隱藏了更多現在還看不見的問題。如果沒有及時對陽痿進行有效治療、緩解，那么終有一天，這些潛伏已久的問題會全體爆發。
二、破壞兩性關係陽痿或將摧垮男性自信。
三、陽痿影響男性生育但不等同於不育症
精卵結合是孕育新生命的基礎。陽痿患者陰莖難以勃起，無法將精子輸至女性的宮頸口，給生育下一代帶來困難。對於病情較輕的患者，常見症狀是勃起不堅，可以勉強完成性生活。但此時患者的生理機能處於非健康的狀態，精子質量較差，很難能保證育出健康的小生命。可見，陽痿病症不僅影響患者的生育能力，還可能會影響到下一代的健康。
如何確診
1、陽痿有原發性和繼發性兩種，又有器質性和功能性之分。原發性陽痿表現為陰莖從未能進入陰道進行性交，繼發性陽痿則有過性交，但後發生障礙。器質性陽痿表現為陰莖任何時候都不能動起，既不能在性興奮時勃起如睡夢中和膀胱充盈時，亦無自發性勃起；功能性陽痿則有自發的勃起，但臨房勃起又失敗。
2、排除功能性的陽痿，應結合其他體徵，追蹤原發病。如因糖尿病繼發者，應做血、尿糖試驗檢查。
3、陽痿絕大多數由精神心理因素所致。因此，患者都不同程度地處於緊張、恐懼、抑鬱、焦慮和苦惱等精神狀態中。陽痿的患者，有部分是缺乏正常的性知識，因此有必要詢問病人有關其房事等問題，以弄清病因。
4、已婚男子陰莖不能勃起或勃而不堅，致使不能行房事，此為陽痿的主要臨床表現。
器質性陽痿病因
（1）陰莖的解剖學因素
先天性缺陷（如兩性畸形、小陰莖、伴有尿道下裂的腹側陰莖硬結、尿道上裂或下裂）；陰莖硬結病；陰莖折斷後遺症；陰莖海綿體纖維化（陰莖異常勃起穿刺抽血後遺症、摘除有缺陷的陰莖假體後遺症、特發性海綿體纖維化）；陰莖海綿體白膜薄弱（陰莖假體移除後、柱狀動脈瘤切除後、特發性白膜薄弱）；陰莖組織喪失（繼發於缺血、感染、損傷、陰莖部分或全部切除後）；陰莖嵌頓包莖，淋巴瘤、皮炎，癌症及變性手術；陰囊積液；尿道損傷，胃盆骨折。
（2）炎症
（3）手術後遺症
（4）血管先天異常或阻塞
動脈硬化，動脈炎，陰莖異常勃起，局部血管血栓形成，栓塞，血管瘤；單側或雙側陰莖動脈主支或分支發育不全或分布異常，血管叢異常，動靜脈交通支異常，海綿體血流排放系統的異常均可導致原發性陽痿（可占60－70%）。可能與胚胎髮育過程中發生的自發性基因突變有關。
（5）耐力因素
（6）神經系統疾患
帕金森氏病；顳葉病變或損傷；大腦癱瘓；頭顱損傷、重症肌無力，脊髓和中樞部位腫瘤；脊髓損傷合併截癱（睪丸血管去神經作用）；多發性硬化症；脊髓癆；脊柱裂；亞急性聯合性退化；側索硬化致肌萎縮；交感神經節切除術；腹膜後淋巴結清掃術，周圍神經炎。
（7）藥物影響
藥物安眠藥，鎮靜劑，吩噻嗪類，抗抑鬱藥，降壓藥，抗帕金森氏症藥物。
（8）內分泌或血液病
（9）物理因素
物理因素放射線照射所致勃起障礙。
（10）高血壓動脈硬化
高血壓動脈硬化造成血管阻力過高，終末動脈硬化使灌流率下降，循環中血管收縮因子，陰莖海綿體組織學改變，焦慮和畏懼使血壓增高。
與功能性陽痿
1.從勃起的情況看，前者是在任何狀態下都無法勃起。後者則會出現偶爾的近似正常的勃起，
2.從病因來看， 功能性陽痿常與精神因素關係密切，如恐懼、抑鬱、焦慮、精神創傷;由於功能性與器質性陽痿在致病因素、發病情況、勃起功能及預後等方面各不相同，因此治療方法也截然不同、所以必須區別功能性陽痿和器質性陽痿。
3、從起病情況看，功能性陽痿一般起病突然，而器質性陽痿通常都是逐漸起病，並且進展緩饅逐漸加重，從病因方面看，功能性陽痿常與精神因素關係密切，如恐懼、抑鬱、焦慮、精神創傷、內疚、夫妻感情不和等，而無生器殖官的器質性損害，器質性陽痿常因性器官解剖上的缺陷所致，如發育異常、脊柱裂、陰莖外傷、硬結、全身性慢等，而與精神無關。
4.從發生率來看，功能性占10%-20%，而後者占陽痿患者的80%-90%，
5.從治療方面來看，前者需要針對原發性器質性病變治療，比較難以治療。而後者主要通過心理治療就能夠治癒。
預防
一、預防陽痿，從鍛鍊開始
鍛鍊對人體而言，是益處多多。體育鍛鍊不僅對人的心臟有益，而且常規、適度的鍛鍊能預防陽痿。美國波士頓大學醫學院的歐文·戈德斯坦博士及其研究人員通過一個長期大型研究發現：天天通過鍛鍊消耗至少200卡路里熱量的男性比活動少的男性較少陽痿，這個運動量也就相當於“運動掉”一聽可樂，大約等於輕快地走兩英里路。在9年多的時間裡，戈德斯坦博士及其同事跟蹤調查了600名起初都沒有陽痿的男性。他們發現，一直活躍於鍛鍊場上或在研究期間開始進行鍛鍊的人，陽痿的危險都很小。可以說，預防陽痿，確切起點就是體育鍛鍊。
二、預防陽痿，擺正心態是關鍵
心理因素對於治療和預防男性陽痿有很重要的作用。那么，怎樣才能消除心理因素呢？首先要對性知識有充分的了解，充分熟悉精神因素對性功能的影響。要正確對待“性慾”，不能看作是見不得人的事而厭惡和懼怕；不能因為一兩次性交失敗而沮喪擔憂，缺乏信心；夫妻雙方要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合，女方應關懷、愛撫、鼓勵丈夫，儘量避免不滿情緒流露，避免給丈夫造成精神壓力；性交時思想要集中；非常是在達到性快感高峰，即將射精時，更要思想集中。
三、預防陽痿，營養均衡很重要
(1)狗肉、黑豆，燉爛常服。
(2)將大米洗乾淨，加水煮至半熟時，加入羊肉末，攪勻，煮爛，即可食用。
(3)麻雀，去毛與內臟，洗淨後炒熟，然後加入少量白酒，稍煮，再加水，入米煮粥粥將成時，加蔥白，再煮一二沸即可食用。
(4)每晚睡前將核桃仁、生薑同時放在嘴裡慢慢嚼爛，再漸漸咽下
四、預防陽痿，按摩不可少
(1)經常按壓第4腰椎。
(2)摩壓手指：用右手大拇指、食指和中指抓住左手中指，由指根部往指尖部抻拉，直到皮膚紅赤為止;或用右手的三個手指按壓左手無名指和小指之間的骨頭處;使皮膚呈紅赤即可。
(3)揉按腳踝後內外凹陷窩偏下處，堅持。
器質性陽痿分類
陰莖的營養和勃起功能依靠陰莖動脈和靜脈，陰莖海綿體平滑肌鬆弛使陰莖靜脈竇的開放為陰莖的勃起創造了條件。任何影響陰莖動、靜脈血流的疾患，均可發生陽痿。
血管性陽痿
血管性陽痿包括動脈性和靜脈性陽痿。
引起動脈性陽痿的原因有：腹主動脈狹窄及血栓，腹主動脈瘤和動脈硬化，雙側陰部內動脈及其分支發生阻塞，動脈供血障礙。
靜脈性陽痿發生的原因有：陰莖海綿體記憶體在大的伴行靜脈，白膜破裂、陰莖海綿體與尿道海綿體間靜脈漏形成，靜脈膜關閉不全，陰莖海綿體先天性缺陷等。血管性陽痿的診斷要點是夜間陰莖勃起消失，對海綿體內注射血管活性藥物反應差。
垂體性陽痿
垂體性陽痿是由於腦垂體前葉功能完全或部分缺失造成內分泌不足，從而導致所有激素分泌都減少，所有靶腺的功能下降，男子缺乏促性腺激素而導致的陽痿。垂體性陽痿同時伴有睪丸痿縮、第二性徵退化以及精子生成減少、不育症等。垂體激素分泌不足症如發生在兒童和少年時，可出現生長發育停止或者青春期缺如的表現。人的大腦垂體(垂體腺)受下丘腦的調控，通過兩條不同的途徑來調節垂體前葉和垂體後葉的活動。在下丘腦中合成的神經激素調控著垂體前葉的6種主要的肽類激素的合成和分泌，而垂體激素則又調控外周的內分泌腺，如甲狀腺、腎上腺、性腺。當垂體前葉功能完全或部分降低時，所表現的症狀和體徵取決於其基本病因以及所缺少的某些專一性的垂體激素。絕大多數病人常常不能感到自己有什麼異常，但是偶爾可能突然發作或頗為激烈。最早缺失的往往是促性腺激素，而後出現促生長激素缺乏。當丘腦受損時則所有的激素分泌減少，會伴有甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下的表現，出現低血壓以及對應激和刺激缺乏耐受力，所以垂體性陽痿患者為垂體功能低下綜合徵的表現之一，而不是獨立的病症。因此在治療上也是綜合性的，而且原發病因治療如腦垂體腫瘤切除等為主要的治療措施。只有去除病因，陽痿才能得到治療。
