咽食管憩室切除術

咽食管憩室切除術是胸外科的一種手術,適用於憩室增大,有唾液及食物反流、嗆咳等症狀。

基本介紹

  • 中文名:咽食管憩室切除術
  • 別名:Zenker憩室切除術
  • ICD編碼:42.3202
  • 麻醉:氣管插管,全身麻醉
別名,分類,病症介紹,適應症,術前準備,麻醉和體位,術後處理,併發症,

別名

Zenker憩室切除術;咽食道憩室切除術;Zenker氏憩室切除術;岑克爾氏憩室切除術;岑克爾憩室切除術;咽下部憩室切除術

分類

胸外科/食管手術/食管先天性異常的手術治療/先天性食管憩室的手術治療

病症介紹

食管憩室為與食管腔相通覆蓋上皮的盲袋。先天性食管憩室臨床上較罕見。可能是食管重複的變異。真性憩室應具有黏膜、黏膜下層及食管肌層,開始為一小盲袋,以後由於類似膨出型憩室發生的機制而增大。先天性憩室可發生於食管的任何水平。常見的部位為咽食管部及胸部食管。
症狀可發生於嬰兒後期及幼兒早期,主要表現為緩慢進行的吞咽困難反覆呼吸道感染。位於咽食管區的憩室發生症狀較早,在新生兒期出現與食管閉鎖相似的症狀,常見的有多涎、反流及餵食時咳嗽。少數病兒可伴有食管氣管瘺。
食管鋇餐造影可證實診斷。顯示食管憩室,應作正側位照相。內鏡檢查可確認咽食管憩室,並可發現伴有的畸形,如食管氣管瘺。鏡檢時警惕發生穿孔的危險。
手術切除憩室為最佳治療方案。

適應症

咽食管憩室切除術適用於憩室增大,有唾液及食物反流、嗆咳等症狀。

術前準備

術前48h進清流,以免食物存留。多飲水沖洗憩室。口服2%鏈黴素溶液,每日4次。術前經鼻腔置胃管。

麻醉和體位

氣管插管,全身麻醉。氣管導管可作為術中標誌。仰臥位,頸部抬高,頭右偏。

術後處理

1.術後半臥位。禁飲食。術後第3天開始進少量流質,第10天可進半流食,2周后改為普通飲食。
2.切口引流條在術後48~72h後拔除。
3.套用抗生素預防感染。

併發症

1.瘺管形成 切口引流處出現唾液。常發生於術後1周左右。若瘺口不大,引流充分,經禁食,胃腸外營養,大多經幾周或數月後自愈。
2.喉返神經損傷 若為牽拉引起暫時性損傷致聲嘶,多可恢復。
3.食管狹窄 憩室切除時黏膜切除過多,術後出現吞咽困難,擴張術治療有效。

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