右旋達而豐

藥理作用

右旋達而豐結構類似美沙酮。臨床用其鹽酸鹽。右旋達而豐主要與阿片μ受體結合，其作用與美沙酮相似，鎮痛作用較弱，僅能用於緩解輕度到中度疼痛。幾乎無鎮咳作用。

藥代動力學

口服後迅速吸收，具有首過效應，生物利用度為30%～70%。主要在肝內代謝為去甲丙氧芬後隨尿排出。表觀分布容積為10～26L/kg。口服清除率為每分鐘1.3～3.6L，全身性清除率為每分鐘0.6～1.2L。右旋達而豐t1/2為14.6（8～24）h或3.5～15h；代謝物去甲丙氧酚的t1/2為22.9h。

適應證

用於緩解輕中度疼痛。多與解熱鎮痛藥（如對乙醯氨基酚、阿司匹林）組成複方片劑。

禁忌證

對右旋達而豐過敏者、哺乳者兒童禁用。

注意事項

1.肝腎功能不全者慎用；2.不作為注射用藥。

3.用藥期間須注意是否有中毒表現。

不良反應

1.可發生嗜睡、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、乏力。

2.濫用可產生軀體和精神依賴性。

3.較少見的有便秘、腹痛、皮疹、頭痛，偶見虛弱、欣快，發音困難和輕度視力障礙。

4.過量中毒與表現為呼吸抑制、極端睏倦乏力，隨之昏迷、瞳孔縮小、局部或全身抽搐、心臟傳導異常、心律失常、肺水腫，甚至出現呼吸暫停和心搏停止。並有過量致死的報告，過量中毒與去甲丙氧芬蓄積有關。乙醇和其他中樞抑制藥可加重過量中毒。

5.靜脈注射時可引起中毒性精神病。

用法用量

用於慢性風濕性關節炎、偏頭痛等。每次口服鹽酸鹽65mg，或萘磺酸鹽100mg，4～6h可重複給藥。

藥物相互作用

1.與其他中樞神經系統抑制藥如乙醇，鎮靜催眠藥，抗焦慮鎮痛藥合用，可增強這些藥物的作用，並已有致死的報導。

2.可增強口服抗凝劑華法林的抗凝血作用。

3.阿司匹林、對乙醯氨基酚能增強右旋達而豐的鎮痛作用。

4.納洛酮可對抗右旋達而豐的呼吸抑制作用。

專家點評

參見美沙酮。