口腔結核

口腔軟組織的結核病損是由結核桿菌所致的一種口腔黏膜感染性疾病,包括口腔黏膜結核初瘡、口腔黏膜結核性潰瘍、口腔尋常狼瘡

基本介紹

發病原因,臨床表現,疾病診斷,鑑別診斷,治療原則,

發病原因

病原微生物是結核桿菌,當患者口腔發生破損、擦傷或某些口炎時,結核桿菌即可接種進入黏膜組織而發病。

臨床表現

1. 結核初瘡:臨床少見,多見於兒童,也可見於成人;發生於口腔的典型損害,常位於口咽部或舌部,初起為一小結,可發展成頑固性潰瘍,周圍有硬結稱為結核性初瘡,病人一般無痛感。
2. 結核性潰瘍:是口腔中常見的繼發性結核損害,可在口腔黏膜任何部位發生,多見於舌部;潰瘍特點為大、邊界清楚,外形不規則的潰瘍面,基底有桑葚狀肉芽腫,邊緣微隆起,呈鼠齧狀,可見粟狀小結節,疼痛程度不等,但舌部潰瘍疼痛明顯。
3. 尋常狼瘡:好發於無結核病灶且免疫功能較好的青少年或兒童,早期損害為一個或數個結節,質軟,邊界清楚,無明顯自覺症狀,若合併繼發感染,則發生壞死,形成組織缺損,形似狼噬,故名狼瘡。

疾病診斷

根據臨床特點,對於無復發史而又長期不愈的淺表潰瘍,應懷疑此種損害,結核史、結核菌素試驗、胸部X線透視等有助於診斷,確診仍取決於活體組織病理學檢查。

鑑別診斷

1.創傷性潰瘍:潰瘍的形態與慢性機械創傷因子相符合,除去創傷因子後,損害在1~2周左右癒合。
2. 惡性腫瘤:基底有硬結,邊緣部位比結核病損堅硬,頜下及頸部常可觸及腫大堅硬、粘連、固定的淋巴結。
3. 梅毒:有潰瘍或穿孔的梅毒瘤性浸潤,常類似結核性病變,可通過梅毒血清檢測、結核菌素試驗進行鑑別。
4. 深部真菌感染:如孢子絲菌病芽生菌病和球孢子蟲病等,可有類似結核的表現,可以採用真菌培養、活檢等鑑別。

治療原則

1. 抗結核治療:結核病損僅局限於口腔黏膜或皮膚,可採用異煙肼口服,每日0.3~0.5g,療程2~6個月。
2. 局部封閉治療:口腔結核損害可採用鏈黴素每日0.5g,或異煙肼每日0.1g局部封閉,每日或間日一次,可增強療效,縮短療程。
3. 對症治療:應注意消除感染,去除局部創傷因子,採用支持療法,攝入富於營養的食物,增加機體抵抗力和修復能力。

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