淺表軟組織結核性潰瘍

淺表軟組織結核性潰瘍是因淺表軟組織結核桿菌感染引起的皮膚、淺筋膜、淺靜脈、淺動脈、皮神經等淺表軟組織局限性缺損、潰爛的疾病。本病無年齡和性別的特異性，兒童和成人均可發病，男女患病率差別不大。

基本介紹

• 就診科室：普通外科
• 常見發病部位：皮膚、口
• 常見病因：本病的病原微生物是結核桿菌。結核桿菌可長期存在於人體脂肪組織細胞內，導致根治困難
• 常見症狀：潰瘍由淺到深，面積較大，形狀可呈線性或不規則形狀，邊界清楚，邊緣倒懸，潰瘍底部覆蓋有黃色膿性分泌物

病因

本病的病原微生物是結核桿菌。結核桿菌可長期存在於人體脂肪組織細胞內，導致根治困難。常見的淺表軟組織結核性潰瘍是由口腔結核引起的潰瘍，其次是身體其他部位的結核病灶通過血液或淋巴結等途徑傳播感染淺表組織，如肺結核、骨結核、腸結核、腎結核等。

臨床表現

淺表軟組織結核性潰瘍可發生於皮膚、口腔等身體任何部位，但以口腔舌部最為多見，是一種慢性的持久性的潰瘍，病程時間長，多在數月以上。潰瘍由淺到深，面積較大，形狀可呈線性或不規則形狀，邊界清楚，邊緣倒懸，潰瘍底部覆蓋有黃色膿性分泌物。潰瘍基底部稍硬，有時可在潰瘍邊緣見到粟粒樣小結節。發生潰瘍時疼痛劇烈，難以自行癒合。

檢查

結核菌素試驗、胸部X線檢查、抗酸染色、濃縮集菌培養、周圍血的紅細胞沉降率都可輔助診斷。

診斷

1.潰瘍好發於舌部、咽旁、磨牙後區及頰部等區域的黏膜。
2.病程進展緩慢，且時間長不癒合的淺表口腔潰瘍，並無復發病史。
3.結核性潰瘍的典型症狀是潰瘍邊界清楚，但不整齊，形狀不規則，呈潛凹狀、老鼠咬過的形態，底部較軟附有暗紅色肉芽組織，伴有疼痛。
4.頜骨X線檢查有助於結核性骨髓炎的診斷。
5.明確診斷主要取決於活體的組織病理學檢查。

鑑別診斷

本病需與以下疾病鑑別。
1.創傷性潰瘍
潰瘍的形態與慢性機械性損傷因子基本吻合，除去創傷因子後潰瘍可逐漸好轉。
2.惡性腫瘤
潰瘍深大，病變進展快，基底部呈顆粒狀突起，似菜花狀；潰瘍基底部有硬結，邊緣比結核損害更硬，相應區域的淋巴結質地堅硬，與鄰近組織粘連。
3.梅毒性口腔潰瘍
有潰瘍或穿孔的梅毒瘤性浸潤，應通過梅毒血清試驗，結核菌素試驗區別。
4.深部黴菌感染
如孢子絲菌病、芽生菌病等都有相似的潰瘍表現，需要真菌培養和結核菌素試驗加以鑑別。

治療

1.常規抗結核治療，常用藥物如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈黴素等。
2.局部環形封閉治療。
3.對症治療。
4.支持療法。