口腔結核

發病原因

病原微生物是結核桿菌，當患者口腔發生破損、擦傷或某些口炎時，結核桿菌即可接種進入黏膜組織而發病。

1. 結核初瘡：臨床少見，多見於兒童，也可見於成人；發生於口腔的典型損害，常位於口咽部或舌部，初起為一小結，可發展成頑固性潰瘍，周圍有硬結稱為結核性初瘡，病人一般無痛感。

2. 結核性潰瘍：是口腔中常見的繼發性結核損害，可在口腔黏膜任何部位發生，多見於舌部；潰瘍特點為大、邊界清楚，外形不規則的潰瘍面，基底有桑葚狀肉芽腫，邊緣微隆起，呈鼠齧狀，可見粟狀小結節，疼痛程度不等，但舌部潰瘍疼痛明顯。

3. 尋常狼瘡：好發於無結核病灶且免疫功能較好的青少年或兒童，早期損害為一個或數個結節，質軟，邊界清楚，無明顯自覺症狀，若合併繼發感染，則發生壞死，形成組織缺損，形似狼噬，故名狼瘡。

根據臨床特點，對於無復發史而又長期不愈的淺表潰瘍，應懷疑此種損害，結核史、結核菌素試驗、胸部X線透視等有助於診斷，確診仍取決於活體組織病理學檢查。

1.創傷性潰瘍：潰瘍的形態與慢性機械創傷因子相符合，除去創傷因子後，損害在1～2周左右癒合。

2. 惡性腫瘤：基底有硬結，邊緣部位比結核病損堅硬，頜下及頸部常可觸及腫大堅硬、粘連、固定的淋巴結。

3. 梅毒：有潰瘍或穿孔的梅毒瘤性浸潤，常類似結核性病變，可通過梅毒血清檢測、結核菌素試驗進行鑑別。

4. 深部真菌感染：如孢子絲菌病，芽生菌病和球孢子蟲病等，可有類似結核的表現，可以採用真菌培養、活檢等鑑別。

1. 抗結核治療：結核病損僅局限於口腔黏膜或皮膚，可採用異煙肼口服，每日0.3～0.5g，療程2～6個月。

2. 局部封閉治療：口腔結核損害可採用鏈黴素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或間日一次，可增強療效，縮短療程。

3. 對症治療：應注意消除感染，去除局部創傷因子，採用支持療法，攝入富於營養的食物，增加機體抵抗力和修復能力。