基本介紹
- 中文名：取內膜術
- 別名：取子宮內膜活檢
- 分類：婦科小手術/擴宮和刮宮術
- ICD編碼：69.0903
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,適應症,禁忌症,術前準備,手術步驟,術後處理,
手術名稱
取內膜術
別名
取子宮內膜活檢
分類
婦產科/婦科手術/婦科小手術/擴宮和刮宮術
ICD編碼
69.0903
適應症
取內膜術適用於：
1.子宮內膜結核診斷，在月經前取材。
2.了解有無排卵和黃體是否健全，在月經來潮6～8h之內或經前2～3d取材。若為不孕症者當月須避孕。
3.了解宮內膜周期變化在月經不同時期取材。子宮內膜剝脫不全者應在月經期第5天取材。
4.子宮內膜癌隨時取材。
5.子宮內膜增殖症觀察治療效果。
禁忌症
1.滴蟲、真菌、性傳播疾病或其他原因所致急性陰道炎、宮頸炎。
2.急性、亞急性盆腔炎。
3.體溫超過37.5℃者。
4.近3d內有性生活史者。
5.不能排除妊娠者。
6.套用性激素藥物停藥不足1～2個周期者。
術前準備
1.查血常規、血小板、白帶常規、測體溫。45歲以上者測血壓、脈搏。疑有心臟病者需做心電圖檢查。
2.術前3d禁止性生活。
3.認真了解月經周期。
4.帶環者術前應透視或行B超檢查。
5.葡萄胎、絨癌術前行B超檢查及抽血配血，建立輸液通道，隨時準備輸血。必要時可在B超監視下進行操作。
6.伴有炎症又需手術者，於術前開始使用抗生素，直至術後3～5d。
手術步驟
1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰及陰道，鋪消毒手術巾。
2.雙合診檢查了解子宮大小、方位、質地、活動度、形態及與周圍臟器的關係，兩側附屬檔案有無異常。
3.安放窺器，暴露宮頸，消毒陰道及宮頸，用宮頸鉗鉗夾前唇，向外牽拉，使子宮呈水平位。
4.以子宮探針順子宮方向輕輕探達宮底，測其深度並證實屈度及大小和檢查是否相符，遇有阻力不可強探，可改變方向尋找無阻力且變異的宮腔位置。明確腔內有無內壁不平感或粘連、腫瘤壓迫所致探針受阻感。
5.將子宮內膜小刮匙送至宮底，緊貼宮壁，自上而下在子宮前、後壁及兩側壁各刮取組織1小塊。疑有結核者在宮角取材，也可在宮底及子宮下段分別取材。如同時準備取宮頸組織，應先刮子宮頸管，後刮宮腔。
6.所采標本根據部位及需要分別裝入固定液瓶內，核對申請單與標本簽上的姓名及編號後，送病理檢查。
術後處理
取內膜術術後做如下處理：
1.疑有結核者，術後行抗結核治療。
2.長期陰道出血者，術後使用抗生素。
3.術後注意清潔衛生，2周內避免性生活。
