後穹窿穿刺術

後穹窿穿刺術是穿刺後穹窿抽出液體用於檢查的手術。

基本介紹

  • 名稱:後穹窿穿刺術
  • 所屬分類:其他as
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正常值

後穹窿穿刺陰性。

臨床意義

異常結果: (1) 疑盆腔有液體、積血或積膿時,可做穿刺抽液檢查,以瞭解積液性質。 (2) 盆腔膿腫的穿刺引流及局部注射藥物。 (3) 分娩過程中,發現卵巢囊腫在盆腔嵌頓,阻礙分娩,在排除惡性的情況下,可急行穿刺抽出囊液,讓胎先露自然下降,有條件時應行剖宮產術及囊腫切除術。 (4) 盆腔腫塊位於子宮直腸窩內,經後穹窿穿刺,直接抽吸腫塊內容物作塗片,行細胞學檢查。若高度懷疑惡性腫瘤應忌穿刺。一旦穿刺診斷為惡性,應及時手術。 (5) 宮外孕破裂後,可在後穹窿抽出腹腔血液明確診斷。 若抽出不凝血即表示有內出血;抽出膿汁表示有感染。有時當血塊位於直腸子宮陷凹時,有可能抽不出血液,此時可先注入10-20ml生理鹽水,再抽吸時則有可能抽出暗紅色血水,有助於診斷。 需要檢查的人群:子宮多後傾、活動受限或粘連固定;或輸卵管增粗壓痛;或觸及囊性包塊;或子宮旁片狀增厚壓痛的人群等。

注意事項

不合宜人群:經期婦女,子宮後壁有炎性粘連者。 檢查前注意:檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以後,應禁食。檢查應在月經乾淨後的3-7天。刺深度及方向要適宜,避免損傷直腸、子宮。誤穿入子宮時,應有實性組織內穿入感,此時亦可能抽出少許血液。應為鮮紅色且易凝。 檢查時要求:檢查放鬆心情,檢查可能會對身體及心理造成負擔,應該積極面對,並積極配合檢查。抽出膿液應作細菌塗片檢查及培養。抽出腹水按腹水常規送檢,並做細胞學檢查。

檢查過程

(1) 膀胱截石位,常規消毒外陰、陰道。 (2) 用窺陰器暴露宮頸,以宮頸鉗鉗夾宮頸後唇,向前上方牽拉,暴露後穹窿,碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。 (3) 用10ml注射器接上12號穿刺針,於宮頸陰道黏膜交界下方lcm處的後穹窿正中,與宮頸管平行方向刺入,當針穿過陰道壁後失去阻力,有落空感時,表示進入子宮直腸陷凹,將針頭偏向病側,一面抽吸,一面退針。

相關疾病

卵巢妊娠,盆腔炎,宮外孕,盆腔膿腫,急性附屬檔案炎,出血性輸卵管炎,卵巢朱古力囊腫破裂,卵巢黃體囊腫破裂,急性輸卵管卵巢炎,卵巢炎等。

相關症狀

盆腔墜痛,盆腔膿腫,盆腔瘀血,卵巢囊腫,盆腔腫塊

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