反胃

中醫病證名。反胃，又稱“胃反”，是指飲食入胃，停滯不化，良久反出的病症。

“反胃”病名首見於《金匱要略》：“趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”指出本病主要病機是脾胃受傷，不能腐熟水谷，臨床表現以朝食暮吐為特點。治療方面提出“胃反嘔吐者，大半夏湯主之”、“胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之”。

基本介紹

• 就診科室：中醫內科
• 常見發病部位：胃
• 常見病因：酒食不節、情志失調、勞倦內傷等
• 常見症狀：脘腹痞滿，朝食暮吐，暮食朝吐

病因病機

以脾胃虛寒、胃失和降為主要病機。

1.酒食不節

飲食不節，嗜食寒涼，傷及脾陽，以致損傷脾胃，脾失健運，不能消谷，宿食不化，終致盡吐而出。或嗜食辛辣肥甘厚膩、菸酒無度，濕化成痰生熱，損傷胃氣，致胃氣上逆。

2.情志失調

思則傷脾，脾失健運，水谷難以消化，停留於胃；或怒氣傷肝，致使肝氣鬱結，橫逆犯胃，胃失和降，氣逆於上。

3.勞倦內傷

體勞傷脾，脾傷則健運失職，飲食難化；房勞傷腎，腎傷則命門火衰，土失溫煦；或年老久病，脾腎功能漸衰，水谷不化，上逆而出。

4.跌仆損傷

跌仆損傷，或手術外傷，可致氣血郁滯，飲食積結於胃，不得下行，終成反胃。

臨床表現

臨床以脘腹痞滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化為主要表現。

辯證施治

1.脾胃虛寒

症狀：食後脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化及清水，以吐盡為快，伴見神疲乏力，四肢不溫，面色少華，舌淡，苔白，脈細弱無力。

治法：溫中健脾，降逆和胃。

方藥：丁蔻理中湯

2.胃中積熱

症狀：朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化及酸臭腐濁之液，口臭煩渴，便秘尿黃，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數。

治法：清泄胃熱，和胃降濁。

方藥：竹茹湯

3.痰濁阻胃

症狀：經常脘腹脹滿，食後尤甚，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，並有痰涎水飲，或吐白沫，心悸頭眩，舌苔白滑，脈弦滑。

治法：滌痰化濁，降逆和胃。

方藥：導痰湯

4.瘀血阻胃

症狀：經常脘腹脹滿，食後尤甚，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，或吐褐色濁液，或吐血便血。上腹或有積塊堅硬，固定不移，脹滿刺痛而據按，舌暗紅或有瘀點，脈澀。

治法：活血化瘀，和胃降逆。

方藥：膈下逐瘀湯

5.脾腎陽虛

症狀：食後脘腹脹滿，食後尤甚，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，或吐大量清稀水液，神疲乏力，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，大便溏薄，畏寒肢冷，面色晄白，舌淡，苔白，脈細無力。

治法：健脾溫腎，和胃降逆。

方藥：桂附理中湯

6.氣陰兩虛

症狀：朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，量不多，神疲氣短，面色少華，口乾咽燥，大便乾結，舌紅少苔，脈細數。

治法：益氣養陰，和胃降逆。

方藥：麥門冬湯

飲食調理

1.生薑

生薑是對付反胃、嘔吐最有效最簡便的方法，生薑被稱為“嘔家聖藥”。反胃可以切一片生薑含入口中，唾液把薑汁吞入胃中，就能緩解嘔吐症狀。旅行出發前，喝1杯薑茶可預防與暈動病（暈車、暈船、暈機等）相關的噁心嘔吐。出現噁心反胃時，喝1杯薑茶也可緩解症狀。

2.雞內金

雞內金是指家雞的砂囊內壁，系消化器官，用於研磨食物，該品為傳統中藥之一，用於消化不良、遺精盜汗等症，效果極佳，澀精止遺的功效。治食積脹滿，嘔吐反胃，瀉痢，疳積，消渴，遺溺，喉痹乳蛾，牙疳口瘡。

3.陳皮

陳皮性味辛、苦、溫，入脾、肺經；有行氣健脾、降逆止嘔、調中開胃、燥濕化痰之功，適用於脾胃氣滯所致的脘腹脹滿、噯氣、噁心、嘔吐及濕阻中焦所致的納呆倦怠、大便溏薄及痰濕壅滯之咳嗽痰多等症。陳皮所含揮髮油對胃腸道有溫和的刺激作用，可促進消化液的分泌，排除腸管內積氣，顯示了芳香健胃和驅風下氣的效果。

此外，還要糾正自己不良的生活習慣，如避免進食過飽，睡前3小時避免進食、避免高脂食物、戒菸酒，減少食用可能降低食管下括約肌壓力的食物，如朱古力、辛辣食物、薄荷、洋蔥、咖啡、柑橘汁和碳酸飲料等。