卵巢生殖細胞腫瘤是卵巢腫瘤的一種，發病率僅次於上皮性腫瘤，好發於青少年及兒童，青春期前生殖細胞瘤的發生率高達60~90%。絕經期後僅占6%。僅成熟畸胎瘤為良性，其他類型均屬惡性。其中除單純型無性細胞預後較好外，其他均惡性度高，預後差。
基本介紹
- 中文名：卵巢生殖細胞腫瘤
- 外文名：germ cell tumor of ovary
- 科室：腫瘤內科
概述,分類,畸胎瘤,無性細胞瘤,內胚竇瘤,分級,
概述
來源於生殖細胞的腫瘤約占所有卵巢腫瘤的1/4。兒童和青春期的卵巢腫瘤的60%為生殖細胞腫瘤，絕經期後則很少見。原始生殖細胞具有向不同方向分化的潛能，由原始性生殖細胞組成的腫瘤稱作無性細胞瘤；原始生殖細胞向胚胎的體壁細胞分化稱為畸胎瘤；向胚外組織分化，瘤細胞和胎盤的間充質細胞或它的前身相似，稱作卵黃囊瘤；向覆蓋在胎盤絨毛表面的細胞分化，則稱為絨毛膜癌。
分類
畸胎瘤
通常由兩個或三個胚層組織構成，偶然僅見一個胚層萬分，腫瘤組織多數成熟，少數未成熟。多為囊性，少數呈實質性，腫瘤的良、惡性程度取決於組織的分化程度，而不是腫瘤的質地。
成熟畸胎瘤屬良性腫瘤。絕大多數為囊性，稱為成熟囊性畸胎瘤，又稱皮樣囊腫，實性者罕見。皮樣囊腫為最常見的卵巢腫瘤，占生殖細胞腫瘤的85~97%，好發於生殖年齡，單側為多，雙側占12%。通常中等大，表面光滑，壁薄質韌。切面多為單房，腔內充滿油質和毛髮，有時可見牙齒或骨質。囊壁常有實質突起，稱為“頭節”含有多種組織萬分，幾乎全部病例均可見到外胚層組織，包括鱗狀上皮，皮脂腺、汗腺、毛囊，腦及神經組織。同時可見內胚層組織如胃腸道及支氣管上皮，甲狀腺等。偶見腫瘤向單一胚層分化，如卵巢甲狀腺腫，可分泌甲狀腺素，甚至引起甲亢。
成熟囊性畸胎瘤惡變率為2~4%，惡變機會隨年齡增長而增加，多發生於絕經後婦女。瘤中任一組織成分均可惡變而形成各種惡性腫瘤，擴散方式主要為直接浸潤和腹膜種植，預後較差，5年存活率為15~31%。
未成熟畸胎瘤，多發生於青少年為單側性的實性腫瘤，體積較大，表面呈結節狀，切面似腦組織，質腐脆。腫瘤由三個胚層衍化的胚胎性組織構成，未成熟組織主要為原始神經組織，偶含成熟組織如骨、毛髮及皮脂等。轉移及復發率均高，但復發後再次手術時，腫瘤組織有自未成熟向成熟轉化的特點，即惡性程度的逆轉現象。5年存活率約20%，近年提高至50~75%。
無性細胞瘤
屬惡性腫瘤，主要發生於兒童及青年婦女。80~90%為單側性，好發於右側卵巢，系右側性腺分化及發育比左側為慢之故。腫瘤中等大小，圓形或橢圓形，有時呈分葉狀，觸之似橡皮，包膜光滑，切面為實性，呈淡棕色，無性細胞瘤對放療特別敏感，5年生存率可達90%。
內胚竇瘤
又稱卵黃囊瘤，發生率並非很低，腫瘤高度惡性，多見於兒童及青少年。絕大多數為單側性，體積較大，圓形或卵圓形，包膜完整，切面實性，質脆，夾有多數小囊，含膠狀囊液，伴明顯出血壞死，易發生破裂。內胚竇瘤來自卵黃囊，瘤細胞可產生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能測出較高濃度的AFP，其濃度與腫瘤的消長相平等，成為診斷及治療監護中的重要標誌物。本瘤由於生長迅速，易早期轉移，過去平均生存時間僅12~18個月，經聯合化療後現已明顯延長。
胚胎性癌
胚胎性癌（embryonal carcinoma）主要發生於20歲-30歲的青年人，比無性細胞瘤更具有浸潤性，是高度惡性的腫瘤。（1）肉眼觀，腫瘤體積小於無性細胞瘤，切面腫瘤邊界不清，可見出血和壞死。（2）鏡下觀，腫瘤細胞排列成腺管、腺泡或乳頭狀，分化差的細胞則排列成片狀。腫瘤細胞形態呈上皮樣，細胞大，顯著異型，細胞之間界限不清，細胞核大小形態不一，核仁明顯，常見核分裂像和瘤巨細胞。若伴有畸胎瘤、絨毛膜癌和卵黃囊瘤成份，應視為混合性腫瘤。
分級
卵巢的生殖細胞囊腫的分級方法如何細胞在顯微鏡下看。 這會影響有多快或慢，他們很可能會增加。
級別可分為
1、邊緣
2、 高分化
3、中度分化
4、 不佳或分化
